永州市中心医院肾内科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：观察在成人紫癜性肾炎患者的治疗中，将泼尼松与雷公藤多苷进行联合治疗的效果。方法：选择我院在2016年4月至2018年2月期间收治的78例成人紫癜性肾炎患者进行研究，将其随机均分成参照组与实验组，参照组对象接受泼尼松治疗，实验组患者则在泼尼松治疗基础上同时接受雷公藤多苷治疗，对比两组对象接受不同方案治疗后的临床疗效、复发情况与出现的不良反应。结果：实验组患者的临床疗效要远好于参照组，病情复发与不良反应发生例数较少，两组患者的主要数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于患有紫癜性肾炎的成人患者治疗，让其同时服用泼尼松与雷公藤多苷的疗效较好，该方案值得在临床推广。
【关键词】成人紫癜性肾炎；雷公藤多苷；复发；泼尼松；不良反应；疗效
紫癜性肾炎多是儿科常见疾病，在成人群体中发病率一般来讲并不高，但是成人患上紫癜性肾炎之后，治疗会面临较大困难，且患者的临床表现更为严重，很多患者都会出现肾功能不全等情况[1]。成人紫癜性肾炎患者会出现蛋白尿、血尿、身体水肿以及肾功能异常等一系列症状，患者的健康状况会受到严重影响[2]。针对成人紫癜性肾炎的治疗，临床多会选择包括激素药物、免疫抑制药物在内等多种不同的治疗方式，但是单一用药的疗效往往不佳[3]。我院针对这类患者的治疗选择泼尼松与雷公藤多苷联合用药模式，收到较好的临床效果，现就实验情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年4月—2018年2月期间在我院确诊的紫癜性肾炎患者当中选择78例成人患者进行本次研究，患者的诊断需要参照实验室检查结果、病理检查结果等，本次研究得到伦理委员会批准，患者的纳入标准为：符合临床诊断患者、自愿入组签署知情同意书患者。本次研究的患者排除标准为：紫癜性肾炎患儿、合并血液系统疾病患者、意识功能障碍患者、合并身体感染患者、入院前肾功能严重不全患者、认知与表达能力障碍患者、无家属监护患者、一般资料不全患者。我院将其随机均分成参照组及实验组，每组各39例对象。参照组男性患者22例，女性患者17例，年龄为25—61岁，病程为2—8年；实验组患者当中男性为21例，女性为18例，年龄则为23—64岁，患者病程1—7年，两组患者数据比较后不存在任何意义（P＞0.05），所以可进行对比。
1.2方法
参照组患者入院后接受泼尼松治疗，患者每日服用1次泼尼松，剂量为40mg，患者治疗周期为一个月。
实验组患者则在参照组患者的治疗基础上同时接受雷公藤多苷治疗，患者每日服用1次泼尼松，剂量40mg，每日服用3次雷公藤多苷，每次服用20mg，治疗周期同样为1个月[4]。
1.3临床观察指标
观察两组患者接受不同方式治疗后的临床疗效，根据其症状缓解情况等将其疗效分成无效、好转以及治愈，患者总有效为好转+治愈。无效：患者接受治疗后各项症状无任何好转，部分患者病情甚至更为严重；好转：患者相关症状得到较好控制，尿蛋白指标明显下降，血清蛋白有所恢复；治愈：患者各项临床症状消失，尿蛋白检查结果显示阴性，血清蛋白指标恢复至正常标准。
此外，对比两组患者接受不同方案治疗后的不良反应发生情况与病情复发情况。
1.4统计学处理
我院选择SPSS21.0软件包处理对相关数据进行验算，选择n（%）表示患者计数资料，利用X2验算，若结果后比较后P＜0.05，则表示存在意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效
表1 两组患者治疗效果观察比较n（%）
3 讨论
紫癜性肾炎是一种较为常见肾脏疾病，也是一种微血管变态反应与毛细血管疾病，一般来讲，紫癜性肾炎患者的年龄都较小，以青少年居多，但目前成人患者也并不少见[5]。成人紫癜性肾炎患者在发病之后会出现蛋白尿、血尿、肾脏功能异常等各类症状，如果患者无法接受及时、有效的治疗，患者病情会出现明显进展，部分情况严重的患者甚至会因此死亡[6]。因此，为此类患者选择科学的治疗药物及方案较为关键。
针对这类患者的治疗，药物治疗十分常见，且激素药物、免疫抑制剂等十分常见，临床多会为此类患者选择泼尼松药物进行干预。虽然患者接受泼尼松治疗后病情会出现一定程度的改善，但是患者病情容易出现反复，且彻底根治极为困难。我院针对这类患者的临床治疗，还会同时选择雷公藤多苷。雷公藤多苷的主要成分是从雷公藤根中提取而来，有很强的抗炎、免疫抑制以及抗肿瘤功效。患者服用雷公藤多苷之后，肾小球的毛细血管壁会更加稳定，高通透性明显下降，蛋白尿以及血尿等症状得到及时改善。雷公藤多苷还可以对患者体内的T淋巴细胞进行抑制，延缓其增殖速度，不断减少其抗体数量，并且降低患者免疫球蛋白的浓度，避免患者的肾脏受到严重损伤。患者服用雷公藤多苷之后，肠道会吸收药物的有效成分，药物的半衰期相对较长。虽然患者在服用雷公藤多苷之后会出现一些轻微的不良反应，但是患者在接受对症处理或者停药后，不良反应会消失，不会给患者的身体带来严重影响。更为重要的是，在将雷公藤多苷与泼尼松进行联合应用后，不会出现严重的排斥情况，患者不良反应较少，这样可以确保患者的临床治疗效果以及安全性，患者治疗保障性更好。
在此次研究中，两组患者入院后分别接受不同方式的药物治疗。在对比相关数据后可看出，实验组患者的治疗有效率达到了97.4%，远高于参照组患者74.4%的治疗有效率，且实验组患者的病情复发例数较少，不良反应发生例数也较少，相关数据对比存在明显意义。从本次研究的具体结果数据可以看出，将雷公藤多苷与泼尼松联合用于成人紫癜性肾炎患者的治疗当中存在极为明显的应用优势。
结语：
对于患有紫癜性肾炎的成人患者药物治疗而言，将泼尼松与雷公藤多苷进行联合应用的效果较好，且患者病情不易出现复发，两药联用可作为此类患者的首选治疗方式进行应用。
参考文献：
[1]鲁鑫婷.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果评定[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：113-114.
[2]杨洋，李丹.雷公藤多苷与泼尼松治疗成人紫癜性肾炎患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（21）：144-145.
[3]朱凯.成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究[J].中国医药指南，2016，14（32）：143-144.
[4]王朋金.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床效果与安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：87+90.
[5]陈敏.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（17）：120-121.
[6]王韦.泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床观察[J].现代药物与临床，2013，28（06）：948-950.
论文作者:何兰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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