毕节市卫生学校 贵州毕节 551700
【摘 要】维生素D是人体不可或缺的营养物质，它是机体内钙代谢的一种重要的生物调节因子，能够促进人体对钙和磷的吸收，保障机体骨骼的发展。小儿若出现维生素D缺乏症，严重时会影响到小儿的生长发育，因此，有效的治疗并预防小儿维生素D缺乏症具有重要的意义。本次研究以小儿维生素D缺乏症为对象，从小儿维生素D缺乏症概述、小儿维生素D缺乏症治疗、小儿维生素D缺乏症预防以及小儿维生素D预防中的误区四个方面进行详细论述。
【关键词】小儿维生素D缺乏症；治疗；预防
1 小儿维生素D缺乏症概述
维生素D缺乏性佝偻病，又称为骨软化症，是临床上常见的一种婴幼儿疾病，主要是由于小儿体内的维生素D不足，导致小儿出现全身性钙、磷代谢失常，进而促使小儿体内的钙盐无法正常沉着于骨骼的生长部分，最终导致小儿出现骨骼畸形[1]。该疾病与日光照射、季节以及生活习惯等多种因素有关。
维生素D缺乏性佝偻病发病较为缓慢，发病初期易被忽视，一旦患者出现了较为明显的临床症状，容易导致小儿并发肺炎、腹泻等其他疾病。该疾病的发病人群主要集中于3个月-2岁的小儿中，会对小儿的生长发育产生严重的影响，对其健康产生较大的危害[2]。
维生素D缺乏症对小儿的生长发育会产生严重的影响，因此，积极预防维生素D缺乏症是儿科医疗保健的重要内容。
1 小儿维生素D缺乏症的治疗方法
1.1 基础治疗方法
所有患者均合理饮食，坚持晒太阳，其中6个月以下的小儿应避免太阳直射，日照时间为上午10点前，下午4点后。
1.2药物治疗
所有患者均口服维生素D进行治疗，每日口服2000-4000U维生素D，持续服用一个月后，可将服用剂量调整为每日400-800IU。若患者口服困难或存在腹泻而影响机体对维生素D的吸收时，可采用肌肉注射一次，在注射前3天先补充钙剂，轻度患儿用量100000-150000IU，中、重度200000-300000IU，同时加服钙剂，此后2-4个月内不需为小儿注射维生素D[3]。3个月后开始口服预防剂量（400-800IU）用药期间应进行随访，观察患者的用药效果。
1.3其他治疗
1.3.1补充钙剂
在为患者补充维生素D的同时，再为患者适当补充钙剂，可促进患者骨骼的发育，此外，也应注重患者饮食中对钙的摄入。
1.3.2补充微量营养素
维生素D缺乏性佝偻病多伴随锌、铁等微量元素的缺乏，应及时为患者补充微量元素，促进骨骼的成长发育。
2 小儿维生素D缺乏症的预防
2.1加强小儿的户外活动
多晒太阳是预防维生素D缺乏症的一种有效途径，但是在进行户外活动的时候，为了降低皮肤癌的发生率，应避免过多的太阳照射[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，我们建议小儿应适度进行太阳照射，每日户外活动在1-2小时为宜，同时应注意小儿进行户外活动时可多穿衣服或使用防晒霜，而6个月以内的小儿不宜直接进行阳光照射，日照时间为上午10点前，下午4点后。
2.2采用母乳喂养
母乳喂养应该在婴儿出生后尽早开始，是婴儿健康发育的重要保障，但是由于母乳中的维生素D硫酸盐含量较少，无法满足婴儿生长发育的需求，因此对婴儿进行母乳喂养的同时，还应常规补充维生素D[4]。
2.3及时补充维生素D
婴儿出生后便应及时补充维生素D，每日以400-800U为宜。通常情况下，可以不用辅助服用钙剂，但是针对存在低钙抽搐史或者是以淀粉为主食的人群则可适当服用钙剂。
除了以上几种方式之外，合理喂养、平衡膳食结构等，均对预防维生素D缺乏症具有重要的意义。
3 小儿维生素D缺乏症的防治误区
3.1 维生素D中毒
在预防小儿维生素D缺乏症的过程中，若单纯强调补充维生素D，可能导致小儿出现维生素D中毒现象。目前，维生素D中毒的机理尚不清楚。有的学者认为维生素D中毒可能与血浆蛋白结合有关，主要是由于小儿体内的维生素D及其代谢物在血中过于饱和，从而导致小儿出现维生素D中毒现象；有的学者认为维生素D中毒主要是由于小儿体内大量的维生素D使氧化磷酸化出现脱偶联现象，从而导致小儿出现维生素D中毒现象。
针对维生素D中毒的可以从以下几个方面防治：①小儿应立即停止使用维生素D，同时有效控制小儿体内钙的摄入量；②必要时可以为小儿使用糖皮质激素，从而阻断维生素D对肠的作用，降低小儿的血钙水平；③采用肌注的方式，为小儿注射降钙素或使用二磷酸盐；④为小儿补充大量的水份，从而稀释体内的维生素D。
3.2 强调补钙延误治疗
在预防小儿维生素D缺乏症中，有部分家长认为缺钙是导致小儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因，因此单独强调为小儿补充钙剂，从而延误了对小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗。
针对单纯强调补钙的误区可以从以下几个方面防治：①家长应该充分认识到钙剂的补充并不是多多益善，适量地为孩子补充钙剂；②补充钙剂时应以食补为主，药物补充为辅；③在适当补充钙剂的同时，也应注意为小儿补充适量的维生素D。
4 小结
维生素D缺乏症对小儿的生长及发育会产生影响，严重时会对小儿的身体健康产生威胁。家长可以从加强小儿的户外活动、采用母乳喂养以及补充维生素D等途径预防小儿出现维生素D缺乏症，但应注意防治中的误区，不宜过量补充维生素D，也不应单纯强调补钙，这样才能有效预防维生素D缺乏症，保障小儿健康成长。
参考文献：
[1]聂景海.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].医学信息，2015，（14）：305-305.
[2]范小萍，李波，耿慧等.小儿佝偻病129例临床分析[J].中国伤残医学，2015，23（11）：134-135.
[3]刘亚莉，张苏，秦桂琼等.小儿佝偻病与营养不良关系的调查分析[J].实用预防医学，2014，21（9）：1108-1109.
[4]郭茜，谢勇，周新龙等.0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究[J].中国妇幼保健，2014，20（23）：3098-3140.
论文作者:安定凯
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：维生素论文; 小儿论文; 缺乏症论文; 佝偻病论文; 患者论文; 户外活动论文; 骨骼论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;