中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析试管婴儿孕妇其甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年4月-2017年5月在我院生殖遗传科进行试管婴儿助孕成功孕妇52例，其中术前检查甲状腺功能正常，但是甲状腺自身抗体阳性的26例为实验组，术前检查甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性的26例为对照组。对比二组孕妇妊娠结局。结果：二组孕妇均未出现死胎，实验组孕妇出现不良妊娠结局（早产、流产、产后出血、新生儿吸入综合征等等）的发生率高于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：试管婴儿孕妇其甲状腺自身抗体阳性对于妊娠结局有影响，这类孕妇更容易出现早产、流产等不良妊娠结局，所以，针对这类孕妇，应该及时采取合适的方法进行干预，改善孕妇的妊娠结局。
【关键词】试管婴儿；孕妇；妊娠结局；甲状腺自身抗体；阳性；阴性
不孕女性患者中，甲状腺功能异常的情况近几年正在逐渐提升，该异常是否会影响到使用辅助生殖技术试管婴儿孕妇的妊娠结局，成为了近年来相关医疗工作者的研究重点[1]。有研究表明，妊娠早期、中期、晚期甲状腺激素变化的研究相对较多，但是对于试管婴儿孕妇的研究还不够多。所以，本研究针对甲状腺自身抗体阳性对于试管婴儿孕妇妊娠结局的影响进行了探讨，现研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2017年5月在我院生殖遗传科进行试管婴儿助孕成功孕妇52例，其中术前检查甲状腺功能正常，但是甲状腺自身抗体阳性的26例为实验组，术前检查甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性的26例为对照组。实验组患者的年龄在21-36岁之间，平均年龄为（27.63±2.33）岁；对照组患者的年龄在22-35岁之间，平均年龄为（28.34±2.76）岁。二组患者均为单胎，年龄、文化程度、体质量等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。
纳入标准：单胎妊娠；治疗依从性较好。
排除标准：诊断为甲状腺功能亢进或减退；长期使用激素；患有其他免疫性疾病。
二组孕妇均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院伦理学标准要求。
1.2方法
甲状腺激素水平检查方法：利用电化学发光法进行激素检查。若是甲状腺球蛋白抗体超出0-4U/mL，血清甲状腺过氧化物酶抗体超出0-5.4U/mL，则表示甲状腺自身抗体阳性。
观察并记录二组孕妇妊娠不良事件，包括早产、流产、产后出血、新生儿吸入综合征、死胎、妊高症等等。
1.3评价标准
对比二组孕妇妊娠不良结局发生率。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析对比，计数资料表示为（n，%），通过卡方检验进行统计学验算，若是计算出P<0.05，那么表示差异具有统计学意义。
2 结果
二组孕妇均未出现死胎，实验组孕妇出现不良妊娠结局（早产、流产、产后出血、新生儿吸入综合征等等）的发生率高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体参见下表1所示。
表1 二组孕妇不良妊娠结局结果对比（n=26）
3 讨论
人体中的甲状腺若是出现了自身免疫功能紊乱，那么会导致机体产生相应的自身抗体，其中最具有代表性的就是TPO和Tg抗体。孕妇在妊娠过程中，母体自身处于相对免疫抑制状态，所以TPO和Tg表现为阳性，这说明人体中的甲状腺正在自身免疫[2]。有研究表明，甲状腺自身抗体阳性的孕妇在妊娠晚期会有15%以上TSH上升，而且超过一半的孕妇会出现甲减或是甲状腺炎，所以，由此可知，孕妇甲状腺自身抗体阳性不仅表示其甲状腺正在自身免疫，同时还预示了甲状腺功能也会出现变化[3]。深入研究甲状腺的自身抗体，我们可以发现，若是孕妇甲状腺自身抗体阳性，那么孕妇出现流产或是早产的几率将提升1-2倍[4]，而且可能诱发产后出血、贫血、新生儿吸入综合征等等不良妊娠结局[5]。
通过深入研究，发现造成妊娠结局不良影响的主要机制为：孕妇的甲状腺自身抗体存在表示甲状腺功能降低，进而甲状腺激素分泌量不足，无法达成身体的需求，同时孕妇自身免疫提升，进而母亲-胎儿-蜕膜之间的免疫调节也会出现问题，胎盘功能从而受到不良影响[6]。本次研究结果表明，甲状腺自身抗体阳性对于试管婴儿孕妇妊娠结局将造成较重的不良影响，对比甲状腺自身抗体阴性孕妇，实验组孕妇出现早产、流产、产后出血、新生儿吸入综合征的几率均高于对照组，不良妊娠结局发生率显著高于对照组，差异明显，P<0.05。这表明甲状腺自身抗体阳性对于孕妇妊娠结局的影响相对较为严重，临床中必须采取合适科学的方法进行干预。试管婴儿孕妇对比正常普通的孕妇往往要承受更高的心理压力、经济负担和身体上的痛苦，针对出现甲状腺自身抗体阳性的孕妇，医院方面应当积极探讨能够干预的方法策略，改善孕妇自身状态，帮助孕妇顺利生产。
结语：
综上所述，甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇的妊娠结局会产生较严重的不良影响，临床中应该及时找出科学合理的干预措施进行干预，帮助孕妇顺利妊娠。
参考文献：
[1]宁静，陈军，张宝莲.妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体阳性与不良妊娠结局的关系[J].解放军医学院学报，2017，38（01）：22-25.
[2]毕慧玲，苗聪秀，关素萍.甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（11）：3-4.
[3]傅青云，罗棹文，王蔼明.甲状腺自身抗体阳性对试管婴儿孕妇妊娠结局影响的观察[J].人民军医，2016，59（04）：382-383.
[4]曾爱华.甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响研究[J].白求恩医学杂志，2015，13（02）：190-191.
[5]刘利华，徐勇.甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体与妊娠不良结局的关系[J].广东医学，2015，36（07）：1053-1055.
[6]黄晶晶，李琼华，叶华珍等.妊娠早期单纯甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（02）：162-164.
论文作者:许红玉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：甲状腺论文; 孕妇论文; 抗体论文; 阳性论文; 试管婴儿论文; 结局论文; 不良论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;