（中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院肾内科 天津 300142）
【摘要】 目的：观察析清（包醛氧化淀粉）治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床效果。方法：2016年6月—2018年6月对82例慢性肾衰竭患者口服析清胶囊治疗。结果：患者在使用析清治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平明显下降，血红蛋白(Hb)水平升高，差异均有统计学差异，慢性肾衰竭的进程减缓。结论：析清胶囊在慢性肾衰竭的治疗中具有方便、安全、疗效确切、不良作用少等优点。
【关键词】 析清；慢性肾衰竭；临床分析
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0091-02
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指多种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失衡，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。CRF病情一般不可逆，肾脏损害进展恶化达终末期，预后差，严重威胁着患者的生命，近年来，慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势，对于未达终末期患者，国外除血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂外，无明确疗效药物，CRF的防治已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题。国内治疗大多为中草药制剂，本研究观察析清胶囊对CRF患者的治疗，取得了较好结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年6月到2018年6月，我院收治82例患者，其中男性患者42例，年龄介于42岁至68岁之间，平均年龄（55±3）岁。女性患者40例，年龄介于45岁到69岁之间，平均年龄（56.5±2.5）岁。原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压病20例，糖尿病肾病15例，原因不详7例，多囊肾4例，梗阻性肾病2例，痛风2例，狼疮性肾炎1例。患者肾功能检查血肌酐、尿素氮升高超过3个月，确诊为CRF且患者均签署知情同意书。
纳入标准：
（1）所有患者均符合美国肾脏病基金会KDOQI专家组对慢性肾衰竭的诊断
（2）感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等症状得到有效控制。
排除标准：
（1）心功能、肝功能及肺功能严重受损者；
（2）不能配合治疗者；。
（3）近期有手术史者；
（4）合并恶性肿瘤者；
（5）妊娠和哺乳期妇女。
1.2 方法
患者饮食服从优质低蛋白、低磷、高热量的原则，均纠正血压、贫血、钙磷、酸中毒和水电解质紊乱等一般治疗，在以上基础上，患者口服包醛氧化淀粉胶囊（天津太平洋制药有限公司，国药准字H20000078）每日3次，每次8粒。进行肾功能、血红蛋白等检查。
1.3 观测指标
观察治疗前后症状及体征变化，并检测血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白等指标。
1.4 疗效评定指标
疗效判定标准为显效：症状减轻或消失，BUN、Scr、UA下降＞30%；有效：症状减轻或消失，BUN、Scr、UA下降＞20%；无效：临床症状无改善，肾功能无明显改善或恶化。
1.5 统计学方法
研究数据采用SPSS20.0软件对其进行统计和分析，计量资料，采用t检验，差异显著有统计学意义，（P≤0.05）。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后，显效28%，有效50%，无效占22%，总有效率达78%。见表1。
表1 患者临床疗效分析
注：与治疗前相比P≤0.05。
3.讨论
CRF是一种常见的临床综合征，是由高血糖，高血压，蛋白尿，遗传，吸烟等多种因素导致的慢性进行性肾脏损害，最终导致肾脏萎缩，无法维持其基本功能[1-2]。代谢产物不能充分地排泄，使其积蓄在体内而引起毒性反应，机体呈现代谢紊乱和多系统受累等状态，出现饮食纳差、恶心呕吐、贫血乏力、水肿等症状，是全身性疾病，发病率呈逐年上升趋势，严重危害人民群众的健康，患者常因高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭、高血压、感染而死亡。慢性肾衰竭是以代谢产物潴留，水，电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的临床综合征。
在CRF早中期非透析疗法因其费用经济、便于操作而得到广泛应用，对于延缓CRF的进展，推迟尿毒症的发生有明显作用，受到重视。
析清胶囊又名包醛氧淀粉胶囊，成分包醛氧淀粉，包醛氧淀粉可使机体内氨、氮经过复醛处理同氧化淀粉中的醛基结合成席夫碱络合物从而净化血液发挥作用，降低血液中非蛋白氮和尿素氮[4]。包醛氧淀粉中的氧化淀粉醛基与肠道中氨和BUN结合生成席夫碱络合物而从粪便中排出，也增加肌酐（Cr）从粪便中排出[5]。该药物在胃肠道内不被吸收入血，对人体无毒，轻度头晕、腹泻等症状，故析清胶囊在延缓慢性肾衰竭的病情进展发挥重要作用。
本研究结果显示采用析清胶囊治疗后的患者在血糖，血压等诱发因素控制良好的情况下，治疗总有效率达78%，治疗后BUN、Cr、UAg明显下降，Hb明显上升，差异均有统计学差异。与此同时，患者症状、体征得到明显改善，临床效果临床疗效显著，仅有4例出现轻度头晕、6例出现轻度腹泻症状，经调整降压药物及药品剂量后症状消失。少有不良反应，是治疗CRF较为理想的药物，值得临床推广。
【参考文献】
[1]门丽波.肾康注射液联合包醛氧淀粉对慢性肾功能衰竭患者血清生化指标的影响[J].中国民康医学，2018.30(13):67-68.
[2]李冰，陈木柯，等.观察加味黄连解毒汤灌肠用于慢性肾衰竭氮质血症期患者的疗效[J].海峡药学，2018.30(06):209-210.
[3]刘金华，简庆佳，等.Ccr、CysC、Scr及BUN指标检测对肾功能不全的价值分析[J].吉林医学，2017.38(05):828-829.
论文作者:高秀梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
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