（1.福建省莆田市涵江医院呼吸内科 351111；2.福建省福州肺科医院呼吸内科 350008）
摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期采用舒利迭治疗的效果与安全性。方法 将2014年9月-2017年9月诊断确诊为COPD稳定期患者90例作为研究对象，按双盲法分组标准均分为A组与B组，前者行常规治疗，后者在常规治疗的前提下加用舒利迭治疗。治疗后统计对比两组疗效和不良反应发生的优劣。结果 B组治疗后临床指标改善的程度优于A组，P<0.05，存在统计学意义；两组不良反应发生率相当，P>0.05，无临床可比性。结论 将舒利迭应用在稳定期COPD中效果确切，能够使患者的肺功能得到显著改善，安全性较高，建议推广。
关键词：慢阻肺；治疗效果；舒利迭；安全性
COPD为呼吸系统疾病，能够预防及治疗[1]，患者临床表现一般为进行性气流受限。随着老龄化进程的加快，促使COPD的患病率愈来愈高，若患者未及时接受有效积极的干预，病情进展后将会引起肺不张，甚至是肺癌等病症，严重影响到生存质量。舒利迭属于复方制剂[2]，可于靶器官直接产生作用，服用较小的剂量便能够发挥出明显的疗效，在临床防治哮喘方面已获得可靠的效果。现就本院在2014年9月到2017年9月收治的90例稳定期COPD患者采取两种不同方式治疗的可行性展开探析，表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选90例患者均明确为COPD且处于稳定期，样本入选的时间在2014年9月至2017年9月，均分为两组，A组女21例，男24例；年龄均值（65.58±4.16）岁。B组19例女，26例男；年龄均值（65.79±4.05）岁。两组临床基础资料（年龄、性别）经统计学分析无明显差异（P>0.05），满足研究要求。
纳入和排除标准：所选患者经诊断全部确诊为稳定期COPD，符合《慢阻肺疾病诊疗指南》中的诊断标准，自愿签署同意书入组研究；将精神类疾病、恶性肿瘤、对研究用药有禁忌证的患者排除。
1.2治疗方法
A组：实施常规治疗，即指导患者服用茶碱缓释胶囊（批准文号：国药准字H20010412；生产厂家：上海爱的发制药有限公司），0.1g/次，2次/d，同时给予盐酸溴已新（批准文号：国药准字H12020087；生产企业：天津世纪药业有限公司）口服治疗，16mg/次，3次/d。
B组：在A组干预基础上指导患者应用舒利迭（批准文号：H20150325；生产厂家：Glaxo Wellcome Production）治疗，即将丙酸氟替卡松250ug联合沙美特罗50ug吸入治疗，每日两次，完成治疗后以清水漱口。
1.3效果评价（观察）
观察指标：①观察记录两组治疗前后肺功能变化情况，主要指标为FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1%（第一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值）和PEF（最大呼气流量）。②观察记录两组不良反应（口干、皮疹、声音嘶哑、咽喉不适）发生的情况。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验；计量资料则通过（`x±s）表示，组间差异经t值检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究不具有可比性与统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标分析
治疗后，两组患者临床指标均得到改善，与治疗前比较差异明显，P<0.05，有统计学意义；治疗后的A组与B组组间比较差异性同样有显著的统计学意义，P<0.05（见表1）。
2.2两组不良反应发生情况分析
B组不良反应发生率与A组接近，P>0.05，统计学意义未成立（见表2）。
3讨论
COPD的患病率以及死亡率均较高，临床治疗的关键在于阻止患者病情进展，使炎症减轻，在增加患者运动耐量的同时，提升机体的健康水平；此外，还包括积极防治并发症，避免急性发作，最大程度降低病死率。尽管当下尚无治疗COPD的特效方案，但经过临床不断地探索，已证实经有效的药物干预会使患者病情加重得到延缓[3]，进而减轻患者的身心伤害。
舒利迭是由β2受体激动剂[4]和糖皮质激素制成的联合制剂，其中β2受体激动剂能够活化激素受体，提高激素分子的敏感性；糖皮质激素则能够使平滑肌细胞受体数量增加。舒利迭对支气管产生的持续扩张效果以及抗炎作用显著，可作为COPD稳定期治疗的首选药物。研究结果证实B组治疗后患者肺功能指标改善的程度显著优于A组，说明B组采取的治疗措施具有更高的可行性，在改善肺功能方面作用显著。通过分析两组治疗后不良反应发生情况可以看出，常规治疗与舒利迭治疗均无明显毒副作用，提示舒利迭的安全性较高，能够提高患者治疗的耐受性。舒利迭的成分主要有丙酸氟替卡松和沙美特罗，经口吸入治疗，其中丙酸氟替卡松能够促进患者肺部β2受体合成与转录，进而使其耐受与脱敏能力降低，同时还能够改善肺功能，避免病情恶化。沙美特罗具有较高的脂溶性，能够经细胞膜快速到达β2受体部位并与其相互融合，促使支气管平滑肌持续扩大，最终提升第1s用力呼气容积。
总之，在稳定期COPD患者治疗时选用舒利迭治疗能够获得理想的疗效，无明显不良反应，可靠安全，建议作为一种科学的治疗方案予以推广。
参考文献
[1]曹凤华，赵琳.舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2015，37（6）：704-706.
[2]李楠楠，吴珂.评价噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值[J].医药前沿，2015，24（17）：90-91.
[3]杜舒婷，邢彬，丁连明等.呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：115-119.
[4]杜舒婷，邢彬，丁连明等.肺康复运动联合舒利迭与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病患者症状、运动耐力和肺功能的影响[J].中国运动医学杂志，2014，33（2）：104-108.
作者简介：肖松，男，副主任医师，本科，汉族，福建莆田。
论文作者:肖松,林东升,陈群
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 统计学论文; 两组论文; 受体论文; 稳定论文; 不良反应论文; 较高论文; 《航空军医》2018年2期论文;