山东省滨州市博兴县人民医院 山东滨州 256500
摘要：目的：探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，然后将其分为观察组和对照组，每组中40例患者。观察组采取标准去大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采取经典骨瓣开颅术治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组间进行比较得出的差异明显（X2=5.2648；P＜0.05）。结论：标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：标准去大骨瓣开颅减压术；重型颅脑损伤；临床疗效
随着经济科技的快速发展，人们生活节奏不断加快，医学的发展也在不断进步，关于颅脑损伤（head injury）的治疗受到了越来越多的关注[1]。颅脑损伤主要是指人的头部由于受到外力重击而受到损伤，此病属于外伤性疾病，可以单独发生，也可合并其他病症，患者出现颅脑损伤后，会表现出颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状，具有较高的危险性，需要及时采取有效的治疗方案，缓解患者的病痛困扰[2]。本次研究中，采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，对比探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验研究采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，排除标准[3]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病不能进行实验观察患者；③合并有严重疾病的患者。然后将其分为观察组和对照组，每组中40例患者。观察组中，男22例，女18例；患者年龄最小的19岁，年龄最大的58岁，平均年龄（34.3±1.8）岁。对照组中，男21例，女19例；患者年龄最小的18岁，年龄最大的57岁，平均年龄（34.6±1.7）岁。将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），可进行实验分析。
1.2方法
观察组采取标准去大骨瓣开颅减压术治疗，麻醉成功后，在患者颧弓上耳屏前1cm作切口，于耳廓上方向后向上延伸至顶部正中线，然后向前沿正中线至前额部发际下，形成约15cm×12cm骨窗，采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，再清除患者硬脑膜外血肿，切开硬脑膜，清除硬脑膜下血肿、脑内血肿，彻底止血，最后减张缝合硬脑膜，逐层缝合手术切口。对照组采取经典骨瓣开颅术治疗。
1.3观察指标
疗效评价：根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效三个指标。分别记录两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率），然后进行统计学对比。
1.4统计学处理
治疗完成后，按照观察指标来记录相关数据，分别使用标准差（）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，然后输入到SPSS18.0软件中，进行T值和X2检验，得出P值，差异有效的检验水准为P＜0.05。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组间进行比较得出的差异明显（X2=5.2648；P＜0.05），见表1.
3.讨论
颅脑损伤的诊治工作已经受到越来越多的关注，结合目前临床医疗技术来看，临床上用于治疗颅脑损伤的方法也较多，包括非手术治疗和手术治疗。在近年来有学者提出，采用标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果较好[4]，有利于患者后期的康复，手术的危险性低且治疗效果理想，手术过程中要注意，骨瓣要足够大，通过扩大颅腔容积而达到降低颅内压的目的。骨瓣需要尽量靠前，并咬除蝶骨嵴，清除额叶、颞叶的血肿和肿胀坏死组织，充分缓解侧裂区血管的压力，减轻脑的回流障碍[5]。颅脑损伤患者还可能合并出现局部脑水肿加重、脑膨出、颅内出血、脑梗死等并发症，在治疗过程中需要引起重视，术后要及时复查CT，观察颅内有无迟发性血肿的出现，做好对并发症的预防。本次实验研究中，采用随机抽样的方式在我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，对比探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。结合实验观察结果，采用标准去大骨瓣开颅减压术治疗的患者，治疗总有效率达到了95.0%，治疗效果显著。
综上所述，标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]王首杰，高国栋，秦怀洲等.标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2014，13（06）：498-500.
[2]覃积标.标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察[J].广西医学，2010，32（12）：1539-1540.
[3]王哲.标准去大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤的治疗价值分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：178-178，179.
[4]蔡建勇，陆川，陈献东等.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析[J].浙江医学，2011，33（10）：1526-1527.
[5]刘福增，殷尚炯，韩树生等.改良T形切口开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，20（10）：453-455.
论文作者:魏学昱,李增华,车俊城,刘淏
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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