湖南省株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨在甲亢性骨质疏松症患者中应用骨化三醇治疗的临床效果。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例甲亢性骨质疏松症患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中45例患者给予甲状腺药物联合阿伦磷酸钠片进行治疗，命名为对照组；另外的45例患者在对照组的基础上应用骨化三醇进行治疗，命名为研究组，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，患者的各项指标均有明显改善，且研究组的改善程度由于对照组；研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲亢性骨质疏松症患者中应用骨化三醇治疗，有效改善患者的各项症状，改善疗效，值得临床推广。
关键词：甲亢性骨质疏松症；骨化三醇；临床分析
甲亢是又命名为甲状腺功能亢进症，是常见的一类自身免疫性疾病，典型的临床表现有失眠、心悸、消瘦，患有该类疾病的患者甲状腺激素过度分泌，增加患者发生骨更生的可能性，患者出现较为严重的骨和矿物质的损伤现象，导致机体的骨矿含量急剧下降，患者出现骨折、骨质疏松的可能性[1]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例甲亢性骨质疏松症患者作为研究对象，探讨在甲亢性骨质疏松症患者中应用骨化三醇治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例甲亢性骨质疏松症患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者中男性患者25例，女性患者20例，患者最大年龄为55岁，最小年龄32岁，平均年龄（46.5±2.5）岁；病程最长为8年，最短为半年，平均病程（4.27±0.54）年。研究组的45例患者中男性患者24例，女性患者21例，患者最大年龄为56岁，最小年龄30岁，平均年龄（45.8±2.4）岁；病程最长为9年，最短为半年，平均病程（4.35±0.56）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有可比意义。
1.2 纳入标准和诊断标准[2]
纳入标准：①患者入院后入院后均经基础代谢率测定131I吸收率，血清中T3、T4、FT3、FT4；②经临床诊断确定为甲亢性骨质疏松症；③患者的临床诊断符合世界卫生组织中骨质疏松症的临床诊断，骨密度低于2.5SD，患者均伴有不同程度的骨痛。④患者及其家属了解这次研究，并同意配合研究。
排除标准：①继发性甲亢或是放射性同位素治疗导致的甲亢患者；②伴有严重的风湿性疾病患者；③近期服用过糖皮质激素患者；④伴有精神障碍、甲亢危象或是伴有严重的器质性功能障碍的疾病患者。
1.3方法
对照组：给予甲状腺药物或是放射性碘进行治疗，常见的抗甲状腺药物有，甲巯咪唑，按照30mg/d，分成3次进行口服；或是应用丙基硫氧咪啶进行治疗，按照300~450mg/d的剂量，分成3次进行口服，连续治疗1.5~2个月后，降低服用剂量，维持治疗1~1.5年；在服用上述药物的同时，联合应用钙尔奇D（主要成分是碳酸钙和维生素D3），按照1片/次，1次/d的服用剂量。
研究组：在对照组的基础上服用骨化三醇胶丸，是维生素D3最强的活性代谢物，能有效调节骨代谢，按照0.25~0.5μg/d的剂量进行口服，连续服用3个月作为一个疗程。
1.4 指标观察[3]
在治疗前后对比两组患者的疼痛指数；骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、骨型碱性磷酸酶（BLAP）.
疗效判断：经治疗后患者的各项临床症状基本消失，骨密度上升幅度≧2%判断为显效；经治疗后患者的临床症状好转，骨密度上升，但上升幅度<2%判断为有效；经治疗后患者的临床症状和骨密度没有改善，判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后各项指标对比
在治疗前，两组患者的疼痛指数、BMD、BGP、BLAP等各项指标接近，组间无明显差异，经治疗后，患者的各项指标均有明显改善，且研究组的改善程度由于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
骨质疏松是多种原因导致的一类骨病，骨组织随着年龄的增长 会出现一定的钙化，钙盐与基质呈正常的比例，骨质疏松是单位体积内骨组织量的降低为主要的特点，在多数的骨质疏松患者中，多数是由于骨质吸收明显增加[4]。典型的特征是骨骼疼痛，容易发生骨折。甲亢性骨质疏松是常见的一类继发性骨折疏松疾病，由于甲亢患者的血清碱性磷酸酶、骨钙素明显增加，导致机体尿液中钙、尿吡啶啉等含量增加，导致高骨转换型的骨质疏松。多种因素共同作用，使骨细胞中的分化因子表达量明显增加，破坏骨细胞的正常分化和成熟，机体的骨吸收增加[5]。骨化三醇是维生素D3的重要代谢活性产物，前体是25-羟胆固化醇，主要合成场所是肾脏，在骨形成的活跃期合成量明显增加，能促进机体的肠道对钙的吸收，调节骨质钙化。另外该类药物口服吸收快速，能有效达到尿排钙的稳定水平，停药后仍能维持临床疗效[6]。本次研究结果表，研究组患者给予骨化三醇进行治疗，患者的疼痛指数、BMD、BGP、BLAP等各项指标改善程度优于对照组，临床疗效明显升高。在临床治疗的同时，需注意饮食，加强锻炼，改善治疗效果，。
综上所述，在甲亢性骨质疏松症患者中应用骨化三醇治疗，有效改善患者的各项症状，改善疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]李俊，戎晓敏.骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（1）：70-70.
[2]马殿忠.骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症56例临床分析[J].中国医药指南，2017，15（4）：67-68.
[3]张政强.骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的效果[J].中外医学研究，2017，15（6）：143-144.
[4]齐晨蕊.甲亢性骨质疏松症治疗中应用骨化三醇治疗的临床观察[J].中国继续教育，2015，7（7）：231-232.
[5]刘秀娟.观察骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（52）：159-160.
[6]刘英，黄忠玲.骨化三醇联合阿伦磷酸钠及甲流咪唑治疗甲亢性骨质疏松30例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（17）：83-83.
论文作者:刘平平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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