摘要：皮肤性病学是一门重要的临床医学课程，其显性化形象较为直观，涉及的系统性疾病较少，其见习传教形式与其他临床学科有一定的区别。通过在见习课上引入“雨课堂”的多媒体形式的混合教学模式，可有效解决临床学习过程中各项问题。本文对此探讨“雨课堂”在皮肤性病学见习课中的作用。
关键词：皮肤性病学；雨课堂；见习教学
皮肤性病学是一门直观性非常强的临床专业学科，需要在大量感性认识（皮损的视觉形态获取）的基础上才能逐步形成理性认识（皮损在脑海的形态复现和诊断思维形成）,然而，皮肤科病种多达2000余种，且内容散，课时数少，传统教学的课堂上没有留给学生足够的时间积累感性认知［1-2］。随着现代医院的不断发展，皮肤性病学的专业性越来越强，对临床护理的要求也越来越严格。
而在实际见习教学中，学生进入临床专科见习时理论知识仅局限于课堂讲授知识内容，教学大纲分配给见习的课时非常有限，学生在短时间的见习课内很难对疾病积累大量的感性认识，因此，护生在皮肤性病学的学习中普遍感到有困难。而临床见习是医学教育的一个重要环节，是教学计划的重要组成部分，也是全面检验和进一步提高教学质量，培养合格的临床护士的必要措施。本研究在皮肤性病学护生见习课时采用“雨课堂”混合教学模式与常规教学模式相结合，旨在选择适合皮肤性病学本科见习护生的教学模式，提高教学质量。
一、雨课堂
“雨课堂”是由学堂在线与清华大学在线教育办公室与2016年共同研发的一款混合式教学工具，他将复杂的信息技术融入到PowerPoint和微信中，通过创建线上虚拟课堂，营造互动、高效的学习环境[3]。通过这个平台能让师生时刻保持在线互动，让教与学更为方便、深入和系统，从而推进课堂教学改革的进程。
二、基于“雨课堂”的混合教学模式的价值意义
以师生互动为关键。在病房实际查看病例的基础上，用“雨课堂”进行见习课教学，选取该病的经典案例，尤其是临床实践中经典、真实、具有代表性的案例，进行案例分析分析，内容包括科专科理论、病例个案图片、小视屏，并同时开放弹幕功能，在课中与学生进行实时互动，并可以在课中悬停弹幕，就学生提出的共性或重点问题及时给予解答。通过这种方式提高学生参与课堂活动的积极性，强化其学习行为，激发学生学习动机。学生提出的共性或重点问题及时给予解答。通过这种方式提高学生参与课堂活动的积极性，强化其学习行为，激发学生学习动机。
（一）激发主观能动性，提高学习兴趣
见习带教老师在见习课开始前，可先开展相应的预学习，安排相关的视频上传。主要目的是舒缓护生的紧张情绪与压力、调动其学习兴趣，激发主观能动性。为此，通常会设置视觉冲击效果较为强烈、治疗前后效果对比较为明显的病例，例如大疱性天疱疮、红皮病型银屑、重型药疹等等，可在见习课前做一定的心理准备。临床实际观摩前，所讲解的重点即是概况当天所学内容中的重点与难点。教学时通常会明确、针对性的提出护理问题，而大部分护生对此是空白的，带着疑问参与老师的授课，包括主动询问患者的身体感受、症状、相关病史等等内容，主动进行查体，找寻相关的阳性特征，密切关注处理细节与关键要点。
（二）解决部分病例直接观摩性差、直视效果不佳等问题
护生的教学任务是非常繁重的，而每年呈递增趋势发展。临床见习时，每组见习生最少有10名成员，在带教老师为病人进行检查、护理过程中，囿于空间问题，部分护生无法近距离的观摩学习，甚至全过程中所看到的内容屈指可数、而同时某些较为特殊的病例资料，并非所有护生都能观摩学习，这就导致学习机会、资源的分配不合理等问题。因此，将皮肤病性病的具有特征性的皮损图、特殊治疗的图片，配以详细说明制作成文章或ppt；同时将重点检查、治疗关键点，如大疱性皮肤病的皮肤护理过程等，制作成视频上传至雨课堂，使护生能更为直观、更有效的了解皮肤病的形态改变及护理过程。在每天见习结束之前，让学生自行提问，针对性的解决问题。
（三）课后作用
课后上课教师利用“雨课堂”根据课堂见习内容给学生发送习题和需要巩固的知识点，学生接收复习课件后，可以随时进行移动式学习，并按时完成习题并即刻知道正确答案，这样学生能充分利用课余时间巩固所学知识，并对问题与老师进行沟通，及时解决问题。
三、构建模式
（一）教学效果评价
课程结束后。通过“雨课堂”投票，统计结果表明，大部分学生喜欢基于“雨课堂”的混合式见习教学模式，58%的学生能够主动预习、复习课件，反馈见习课中的疑问，认为“雨课堂”缩短了重点、难点知识点的授课时间，课堂气氛活跃。
（二）学习效果评价
在护理见习过程中，采取“雨课堂”有效的节省教学时间，提高学生学习专科知识的积极性，并将学习的知识和临床实践相结合，提高短期专科见习课的效率。“雨课堂”的数据分析功能加大了过程性评价的重要性，降低了终结性评价的比例。
结语
皮肤疾病，涉及全身各个部位，相对需要较为广阔的医学知识基础，而因皮肤疾病的可视性较为重要。充分多媒体教学的直观性、便捷性、多元化，有效激发护生的学习兴趣，切实性解决对部分特殊病例的观摩效果不佳等等操作问题，有助于提高教学效果，增强护生的学习成效。总体来说，雨课堂等多媒体教学方式，对护生的培养起到非常重要的助推作用。
参考文献
[1]张学军. 皮肤性病学[M]. 8 版. 北京：人民卫生出版社，2013：4.
[2]方伟，杨雅骊，朱元杰 . 微视频在皮肤性病学中的应用策略和初探——以带状疱疹为例［J］. 中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：87-89.
[3]臧晶晶郭丽文.滴水成雨——走进雨课堂[J]信息与电脑，2016（8）：235-236.DOI:103969/j.issn,1003-9767.2016.08.113.
论文作者:黄波 胡章一
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
标签：课堂论文; 皮肤性病论文; 病例论文; 学生论文; 教学模式论文; 互动论文; 重点论文; 《护理前沿》2019年第04期论文;