天津市海河医院 天津 300222
关键词：结核性胸膜炎；心理护理
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应，起病时好似感冒，伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，积液较多时还有呼吸困难、气短。有的病人则有盗汗、乏力、食欲减退等不适情况。结核性胸膜炎是一种慢性疾病，治疗时间长，容易复发，治疗时间要长，坚持规律用药，在一定程度上影响患者的心理状态，从而影响患者身体的康复。因此，重视结核性胸膜炎患者的心理状态，进行有效的心理干预，可能对患者各项治疗方案的顺利进行及患者身体恢复产生积极影响。我科于2017年12月1日至2018年7月1对32名结核性胸膜炎患者进行心理干预，取得良好效果，现报告如下。
1一般资料
本组患者32例，男20例，女12例，平均年龄35岁。患者单纯结核性胸膜炎者20例，结核性胸膜炎合并糖尿病5例，结核性胸膜炎合并高血压4例，结核性胸膜炎合并腹膜炎患者2例结核性脓胸患者1例。其中25例采用胸腔闭式引流术引流胸腔积液。结核性胸膜炎的抗结核化疗原则、方案与活动性肺结核治疗相同。患者的平均住院时间为20天。
2结核性胸膜炎患者的心理特点
2.1不信任和敌意
本组32例患者对医务人员产生不同程度的不信任感和敌意。其原因主要为结核性胸膜炎起病时好似感冒，伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，积液较多时还有呼吸困难、气短，有的病人则有盗汗、乏力、食欲减退等不适情况。很多人都是在其他医疗机构治疗一段时间之后才到的我科，长时间治疗不见好转加之经济方面的压力，导致患者和家属对医生产生不信任甚至敌意。同时，护理人员在临床工作中不注意细节，给患者造成不愉快的感受，也进一步削弱了患者对医务人员的信任。
2.2焦虑、恐惧、抑郁
本组32例患者存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁心理。其原因主要有：患者和家属对医院环境、规章制度不熟悉；患者及家属对治疗费用、恢复、痊愈后的社会生活等方面存在顾虑；
2.2希望心理
本组32例患者均有较为典型的希望心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结核性胸膜炎患者以青壮年居多，平时工作和生活上都比较忙，希望疾病尽快治愈，但是结核性胸膜炎是一种慢性疾病，治疗时间长，容易复发，需要按照结核病的化疗原则长期服药，所以护士应积极引导，使其保持良好的心态，避免自行终断治疗。
3结核性胸膜炎患者的心理干预重点
为纠正患者存在的各种不良心态，及时引导患者正确应对治疗过程中的各种情况，从而对患者的依从性及疾病的恢复产生积极影响。
3.1住院初期加强宣教、沟通
针对不同患者的具体病情、受教育程度、职业、生活环境等因素，在宣教前责任护士与主管大夫进行讨论，全面发掘患者在治疗过程中可能存在的顾虑，关注患者突出存在的心理问题，采取单独宣教、非正式宣教及家属间接传达等多种方式结合，达到更好的效果。在宣教过程中认真耐心，消除患者对医务人员的不信任感和敌视态度，酌情采用多种手段，如小讲课、宣传册、录音机、幻灯片等。向患者讲解成功治愈患者事迹，增强患者战胜疾病的细心。重视与患者家属的沟通，做好家属的安抚工作。
3.2住院期间的细心护理、耐心解释
结核性胸膜炎患者会有不同程度的发热、胸痛、胸闷症状，环境的陌生，抗结核药物的副作用及各种治疗操作会让患者身体不适等都会对患者的心理产生影响。责任护士应尝试与患者沟通，解释目前的情况，对某些必要的医疗操作，如抽血、B超、胸片、胸腔闭式引流术等予以解释，避免粗暴的操作。及时询问患者有无不适，对于可能出现的一些不适症状予以解释。必要时遵医嘱采用药物减轻患者的不适状态。与患者沟通应有耐心，细致的安慰患者并鼓励接受治疗，切忌采用简单粗暴的沟通方式。
3.3积极引导患者出院后的心理状态
做好患者的出院指导，包括休息、饮食、运动、用药、告知患者结核性胸膜炎的预后情况、复发因素、预防复查时间及项目等，引导患者保持信心，积极配合，患者若有疑问，及时解决。加强对家属的宣教工作，使其督促患者按时、按量的接受治疗，早日康复。
4.小结
结核性胸膜炎是一种慢性疾病，治疗时间长，容易复发，治疗时间要长，坚持规律用药，在一定程度上影响患者的心理状态，从而影响患者身体的康复。因此，重视结核性胸膜炎患者的心理状态，入院时加强宣教、沟通，住院期间细心护理、耐心解释，引导患者出院后健康的心理状态，使患者得到心理上的支持和安全感，能对患者各项治疗方案的顺利进行及患者身体恢复产生积极影响。
参考文献：
[1]韩桂霞. 探讨结核性胸膜炎的护理方法[J]. 中国伤残医学，2014，（4）：230-231.
[2]王双，曲悦，王俊荣，等. 结核性胸膜炎患者的护理干预效果分析[J]. 现代养生B，2015，（6）：105-105.doi：10.3969/j.issn.1671-0223.2015.06.093.
[3]刘风香. 结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨[J]. 大家健康（中旬版），2015，（6）：223-223，224.
论文作者:王海滨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 胸膜炎论文; 结核性论文; 心理论文; 家属论文; 不适论文; 状态论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;