摘要:目的:对呼吸内科慢性咳嗽临床症状进行观察和治疗。方法:选取2013年1月至2016年1月在我院收治的160例呼吸内科慢性咳嗽患者，所有患者均采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗，观察患者治疗前后症状改善情况。结果:从治疗效果来看，咳嗽的治疗总有效率为95. 63%，喘息的治疗总有效率为70. 68%，咳痰的治疗总有效率为91. 55%，反流症状的治疗总有效率为91.01%，咽部发痒的治疗总有效率为93. 58%。临床治疗效果改善情况与喘息症状的总有效率比较差异明显，具有统计学意义p<0.05。结论:呼吸内科中慢性咳嗽主要的临床症状为咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒等，通过采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗后，临床症状均得到改善，特别是对于改善咳嗽症状效果最明显，提高了治愈率，值得在临床上推广使用。
关键词:呼吸内科:慢性咳嗽;临床治疗;观察
引言
随着社会的发展，空气污染越来越严重，人们吸人污染性气体，容易造成呼吸道疾病，呼吸道疾病主要有支气管哮喘、肺癌、肺结核、慢性阻碍性疾病等，严重的危害了人们的身体健康。其中慢性咳嗽是呼吸道疾病中常见的一种，慢性咳嗽是社区心肺疾病患者最常见的主诉之一，据报道因慢性咳嗽而就诊的患者居社区门诊量的第5位。在美国，慢性咳嗽患者约占非吸烟人群的14%-23%: 在英国，大约有12%的人有着不同程度的慢性咳嗽症状:在国内的大型综合性医院中，估计此类患者可占专家门诊量的10% 30%，在呼吸专科门诊中约80%以上就诊者均有咳嗽症状"。临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、 时间超过8周、胸部x线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的病因很多,既可以单独存在，亦可以合并存在。由于其病因复杂，且临床表现缺乏特异性，常造成误诊、漏诊，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。具有病程时间长，以反复发作等特点，给临床治疗带来了很大的困难,所以,本文就我院的160例慢性咳嗽患者进行治疗，具体情况，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2013年1月至2016年1月在我院收治的160例呼吸内科慢性咳嗽患者，所有患者均符合慢性咳嗽诊断标准。其中男性患者89例，女性患者71例、患者年龄为11-74岁、平均(36.27±3.76)，病史2个月一10年，平均病史(6.5±0.7)年。所有患者均满足咳嗽作为主要的症状，其中，慢性阻塞性肺疾病65例，慢性支气管炎患者39例，慢性阻塞性肺疾病32例，其他56例。经x光片检查未发现明显异常，排除心肺功能或其他系统疾病引起慢性咳嗽。所有患者均无严重的心血管系统疾病、精神障碍、肝肾功能疾病、急慢性传染病等，均自愿参与本次研究。
1.2研究方法
所有患者均给予阿斯美治疗。每天1-2次,3次/ d。酮替芬每次1mg，2次/d,连续用药治疗7天，根据患者的临床症状选择适宜的抗生素治疗，但是均不给予咳痰药物或抗组胺药物治疗，治疗期间常规检查患者的肝肾功能和血常规，记录患者的症状变化情况。
1.3观察指标
参照卫生部门制定的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》中相关内容对患者临床治疗效果进行判断:痊愈:咳嗽、喘息、咯痰、反流症状及咽部发痒等症状全部消失:显效:咳嗽、喘息、咯痰、反流症状及咽部发痒等症状轻微存在:有效:咳嗽、喘息、咯痰、反流症状及咽部发痒等症状有所好转，但尚未达到治疗标准:无效: 5种症状均未得到明显改善。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数X 100%。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取了检验计数资料采取率(%)表示，对比以p<0.05为有显著性差异和统计学意义。
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2结果
从治疗效果来看，咳嗽的治疗总有效率为95. 63%(153/160)，喘息的治疗总有效率为70. 68% (94/133)， 咳痰的治疗总有效率为91. 55% (13/142)， 反流症状的治疗总有效率为91. 01%( 81/89),咽部发痒的治疗总有效率为93.58%( 102/109)。临床治疗效果改善情况与喘息症状的总有效率比较，差异明显，具有统计学意义(P<0. 05)。
3讨论
呼吸道疾病是日常生活中常见的一一种疾病，近年来在我国呼吸道疾病的发病率和病死率呈上升趋势，其中，慢性咳嗽疾病是在呼吸道疾病中发病率较高的-种疾病，由于它易反复发作，并且时间长，长时间的咳嗽会引发多种疾病，进而引发患者休克。慢性咳嗽是一种慢性综合征，往往是多种疾病的合并症状。慢性咳嗽致病因素比较复杂，且不同病因可导致患者出现不同症状，且症状程度存在一定差异。 临床研究表明，由于慢性咳嗽患者临床症状表现复杂，因此常会出现误诊、漏诊等现象，不仅对患者诊断、治疗产生严重影响，同时也会对患者的身心健康带来较为严重的制约。由于慢性咳嗽的主要病原体为病毒，应科学选用药物，选取对延髓呼吸中枢神经发挥直接性抑制效果的药物，有效解除支气管平滑肌痉挛现象，降低患者气道阻力，强化支气管上皮组织的纤毛运动，从而改善慢性咳嗽患者的多种症状。对于慢性咳嗽的治疗首先要明确病因，之后针对病因给予治疗。部分慢性咳嗽病因不能确诊,可根据病史进行诊断性治疗。咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，多数患者咳嗽为唯一症状。因此就诊患者多数病程较长，临床上根据支气管激发或舒张试验阳性，激素、支气管舒张剂治疗有效多可作出诊断。而对于胃食管反流性咳嗽，部分患者可有典型反流症状，部分患者仅以咳嗽为主要表现，且食管pH监测未必异常。对于没有食管pH监测的单位或经济条件有限的患者，可诊断性治疗，抗反酸治疗后咳嗽症状缓解，可临床诊断胃食管反流性咳嗽。此外，临床上慢性咳嗽常有2个或2个以上病因共存，明确诊断后需联合治疗方能有效。对呼吸道感染后咳嗽患者，应该明确病原菌，应该首先考虑支原体感染和结核感染，另外，需要提高免疫功能治疗;对咳嗽变异性哮喘患者应该在常规舒张支气管的基础上加用白三烯、酮替芬等治疗:另外，对上气道综合征、胃食管反流和气道异物引体的慢性咳嗽，应该治疗原发病。
根据导致患者咳嗽的发病原因进行分析，主要的发病机制是支气管痉挛、组胺等炎症介质，气道高反应以及异常咳嗽反射，而阿斯美中含有马来酸氯苯那敏、那可丁、盐酸甲氯那明、氨茶碱等，可解除气管平滑肌痉挛，增强患者支气管上的纤毛运动。抑制肺肌张反射:酮替芬具有抗组胺、抗过敏的作用，增强受体敏感度，强化氨茶碱的支气管扩张作用。本次研究选取了我院160例呼吸内科慢性咳嗽患者，所有患者均采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗，治疗一星期后观察患者治疗前后症状改善情况。从治疗效果来看，咳嗽的治疗总有效率为95. 63%,喘息的治疗总有效率为70. 68%，咳痰的治疗总有效率为91.55%,反流症状的治疗总有效率为91. 01%，咽部发痒的治疗总有效率为93. 58%。临床治疗效果改善情况与喘息症状的总有效率比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。
4结束语
综上所述，呼吸内科中慢性咳嗽主要的临床症状为咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒等，对于慢性咳嗽的治疗要坚持早发现、早治疗，以免加重病情。通过采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗后，临床症状均得到改善，特别是对于改善咳嗽症状效果最明显，提高了治愈率，值得在临床_上推广使用。
参考文献
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论文作者:付桂梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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