河南省登封市妇幼保健院 452470
关键词：产褥期抑郁症；疏肝解郁胶囊；舍曲林
产褥期抑郁症是产褥期精神综合征最常见的一种类型，国外报道发病率为30%【1】，国内不同省市调查的发生率约为7.6%~20.9%【2 3】。我院于2012年至2014年应用疏肝解郁胶囊联合舍曲林治疗产褥期抑郁症32例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的产褥期抑郁症患者64例，年龄26-37岁，平均29.6岁；平均分为疏肝解郁胶囊联合舍曲林治疗组（简称联合组）和舍曲林组。两组在年龄、病程、病情等资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2临床诊断标准【1】
1、产后2周内出现下列5条或5条以上症状，必须具备（1）（2）两条：（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；（3）体重明显下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动型兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事均感毫无意义或自罪感；（8）思维能力减退或注意力不集中；（9）反复出现想死亡的想法。2、在产后4周内发病。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。
1.3 排除标准
近期服用其他抗抑郁药者、对治疗药物过敏者、精神病史者；治疗期间合并其他疾病需治疗者
1.4 方法
两组患者均常规给予心理疏导。联合组给予疏肝解郁胶囊2粒，每日两次口服；舍曲林片（浙江京新药业股份有限公司生产）50mg，每日早上一次口服，逐渐加大至150mg/d。舍曲林组患者给予舍曲林治疗，舍曲林起始剂量为50mg/d，以后根据病情逐渐增加剂量至最大剂量150mg/d。两组均在治疗8周后给予疗效评定。
1.5 观察指标
治疗前及治疗后HAMD评定疗效，减分率＝（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。（总有效率＝痊愈＋显效＋有效）。
1.6 统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用%表示；组间计量资料采用t检验，计数资料采用x 2检验。
P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后HAMD评分比较 治疗前2组患者HAMD评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后两组抑郁疗效比较，见表1
2.2 不良反应
联合组出现腹胀3例、恶心2例、嗜睡3例；舍曲林组出现嗜睡4例，恶心2例；余无明显不良反应发生。
3 讨论
产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响，在治疗的同时应认识到产妇从怀孕到分娩体内激素变化很大，分娩期并发症发生及分娩后角色转变、家庭经济压力等是产褥期抑郁症发生的主要原因。产褥期抑郁症的发生使产妇失去生活自理及照料新生儿的能力，甚至危及自身和婴儿安全【1】。
疏肝解郁胶囊成分为贯叶金丝桃和刺五加，贯叶金丝桃国外称圣.约翰草，属滕黄科金丝桃属植物，被证明能治疗轻中度抑郁；刺五加属五加科植物，具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫等作用。两药组成的处方具有疏肝解郁，健脾安神的作用。
舍曲林属于选择性5-ＨＴ再摄取抑制药，它可以下调中枢神经系统突触前膜5-ＨＴ转运蛋白的功能，抑制突触前膜对5-ＨＴ的再摄取，提高突触间隙5-ＨＴ浓度，，从而发挥抗抑郁作用。
疏肝解郁胶囊联合舍曲林配合心理疏导治疗产褥期抑郁症，不良反应轻微，具有较高的安全性；同时，联合治疗组在对产褥期抑郁治疗方面，有较高的有效率（100.0%），与舍曲林单药治疗组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。
综上所述，疏肝解郁胶囊联合舍曲林治疗产褥期抑郁症，疗效肯定，不良反应少，用药依从性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.主编.妇产科学【M】.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：219~220
[2]顾玮，汤月芬，黄咏梅，等.产后抑郁的发生率及其影响因素分析【J】.上海医学，2004，27（10）：756~758
[3]张欣，屠青，席薇，等.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨【J】.中华精神科杂志，2001，34（4）：236~238
论文作者:景凯歌
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：产褥期论文; 抑郁症论文; 胶囊论文; 抑郁论文; 疗效论文; 突触论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年12期论文;