娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术在老年结直肠癌疾病治疗中的效果，并分析其对患者胃肠功能的影响。方法：选择我院从2015年7月到2016年7月期间收治的80例老年结直肠癌患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为每组各40例的两组，即对照组与观察组。对照组患者给予传统开腹手术，而观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。对比两组患者治疗效果及胃肠功能影响。结果：观察组患者术中出血量、排气时间、肠鸣音恢复、恢复饮食时间均明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异明显，不具有可比性，P＜0.05。结论：腹腔镜结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者治疗中，效果显著，且能够促进患者胃肠功能的恢复，术后并发症较少，安全可靠，值得推广。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；疗效；胃肠功能
结直肠癌是临床中常见的疾病，属于恶性肿瘤的一种。一般采用手术根治方法治疗，具体包括传统的开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗。采用传统的开腹手术，对患者的创伤加大，且术中出血量较多，不利于患者胃肠功能恢复，尤其是老年患者，采用开腹手术方式术后并发症较多，影响疗效。腹腔镜手术是近年来应用较为广泛的一种，本次研究主要为探讨腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌疾病的效果，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中所有研究对象均来自于我院从2015年7月到2016年7月期间收治的老年结直肠癌患者，共计80例，所有患者均经临床诊断确诊为结直肠癌，符合相关的诊断标准，且患者签署了知情同意书，上报医院伦理委员会。
采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组40例。其中，对照组患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄52~76岁，平均年龄（56.2±10.2）岁，体重46~77千克，平均体重（62.5±10.4）千克；观察组患者中，男性患者26例，女性患者14例，年龄53~75岁，平均年龄（55.4±9.8）岁，体重44~79千克，平均体重（60.7±10.6）千克。
两组患者在年龄、性别、体重等一般资料方面均无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者给予开腹结直肠癌根治术治疗。对患者行气管插管全身麻醉，与腹部正中央进行切口，进入腹腔后，将患者肠系膜切开，让结肠癌对应肠段分离，同时将对应的血管结扎，将相应区域中淋巴结清扫。距离肿瘤5厘米处肠管应该切断，然后进行肠断吻合。
给予观察组患者腹腔镜结直肠癌根治术治疗，采用气管插管全身麻醉方式，让患者采取截石位，在建立气腹后，通过腹腔镜及相关手术器材，将患者肠系膜切开，分离对应的肠段，同时将对应血管进行结扎，清扫淋巴结，同时在肿瘤处5厘米切断肠管，在病变一侧切一个纵向的切口，将病变肠断取出，并进行肠段吻合。
1.3 指标观察
对比两组患者术中出血量、术后并发症等手术情况，并对排气实践、肠鸣音恢复时间、恢复饮食时间等胃肠功能进行对比。
1.4 统计学意义
采用SPSS20.0软件对本次研究中的相关数据进行统计学处理及分析，计量数据采用标准差表示，计数资料采用n、%表示，用方差及t值进行检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术情况对比：
观察组患者平均术中出血量为（38.11±9.87）ml，对照组患者平均术中出血量为（95.34±10.28）ml，可见观察组患者术中出血量明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义；在术后并发症方面，观察组共发生2例并发症，并发症发生率为5.0%，对照组术后并发症共7例，并发症发生率为17.5%，可见观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
结直肠癌是恶性肿瘤的一种，老年人为多发人群。主要是由于老年人身体各项机能明显下降，同时伴有慢性代谢疾病、心脑血管系统疾病、营养不良、水电解质平衡紊乱等合并症，一旦发生结直肠癌疾病，病死率相对较高，临床治疗的难度也相对较大。
在临床中，常规治疗结直肠癌的方法为开腹式手术治疗，但由于这种手术方式对患者的创伤较大，老年患者耐受能力较差，采用这种手术方式风险较大，同时不利于患者术后胃肠道功能的恢复。随着我国微创技术不断发展，腹腔镜手术模式在临床各个领域中都得到了显著的运用，相对于传统的开腹手术来说，腹腔镜手术能够直达患者狭窄盆骨，能够扩大术野，保证术野清晰，为手术操作提供更好的环境。同时，这种手术方式能够避免对相邻组织的损伤，能完整的切除直肠系膜，减少术中出血量。同时，由于开腹式手术模式，患者脏器会长时间暴露在外界，感染的风险增加，患者体液丢失量较多，而腹腔镜手术模式消除了这些弊端，能够降低术后肠粘连发生率，促进患者胃肠功能恢复。
行结直肠癌根治术后，患者胃肠道功能恢复主要调控因素包括：第一，手术中导致消化道牵拉，患者胃动素、胃泌素分泌异常；第二，手术刺激作用，对患者消化道功能造成影响；第三，使用的麻醉药物，对患者M0细胞、C细胞分泌功能产生抑制。腹腔镜结直肠癌根治术，医生能够在清晰的术野下操作，对患者消化道组织牵拉作用较小，同时应激性刺激较小，能够减少对患者胃肠道功能的影响，术后胃肠道功能能够迅速的恢复。
在本次研究中，给予观察组40例老年结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，与对照组患者相比，术中出血量、术后并发症发生率均明显减少，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、恢复饮食时间均明显早于对照组，P＜0.05。
综上所述，对于老年结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，安全有效，能够提升治疗效果，帮助患者尽早恢复胃肠功能，值得大力推广。
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论文作者:曾陈杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;