韩菁
（南京市中医院门诊部 江苏 南京 210001）
【摘要】 目的：三伏贴用于支气管哮喘的护理及指导。方法:三伏贴疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法, 通过中医传统方法生发阳气，培本固元，以驱散夏未退之寒邪，恢复阴阳平衡，达到阴平阳秘的状态，减少支气管哮喘在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病。
【关键词】 支气管哮喘；冬病夏治；三伏贴；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0327-02
支气管哮喘属于祖国医学中咳嗽、喘证、哮证的范畴。以咳、痰、喘为主要症状，多为冬季发病，夏季缓解[1]。支气管哮喘是呼吸系统常见病，冬天容易反复发作，缠绵难愈，“冬病夏治”的“三伏贴”中穴位贴敷作为中医的特色疗法，已被广泛应用于咳喘病的临床防治。冬病：指冬天容易发作或者容易加重的疾病，这类疾病发生的根本，在于寒邪强盛和阳气受损。夏治：指夏至后三伏天期间通过中医传统方法生发阳气，培本固元，以驱散至夏未退之寒邪，恢复阴阳平衡，达到阴平阳秘的状态。我院门诊针灸科每年三伏天针对支气管哮喘患者进行穴位贴敷，取得了满意的预防和治疗疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年7月至9月我院门诊针灸科支气管哮喘患者80例，在三伏天进行穴位贴敷治疗，全部病例均符合《中医内科护理学》中哮喘病的诊断标准[2]。将全部病例随机分为，观察组、治疗组各40例；年龄3～85岁，平均51.3岁；病程不详。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组：常规药物和中药汤剂治疗;治疗组：除常规治疗外采用穴位敷贴并给予相应的护理。药物制备：白芥子75g、细辛100g、麻黄250g、生石膏100g、百部500g、桔梗500g共研制成细末，把新鲜老生姜去皮后榨汁，用姜汁把药末调和，用专门的模具压制成1cm大小的药饼，药饼质地干湿适中，用贴敷辅料将药饼固定于穴位上。取穴：天突、肾俞、肺俞、脾俞、心俞、膈俞、大椎、定喘、气海、关元、足三里。敷贴时间为：每年夏季初伏、中伏、末伏的第一天，每伏共贴3次，9次为l个疗程，连续2～3年。敷贴时间应患者体质而定，一般为2～4 h。以局部有灼热感为度，即可去掉敷药。
1.3 疗效标准
治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。好转：哮喘缓解或发作次数减少。无效：症状无变化[3]。
1.4 统计学方法
所得数据采用χ2检验。检验水准a=0.05。
2.结果
两组支气管哮喘患者疗效比较见表1。
表1 两组支气管哮喘患者治疗效果比较（﹪）
注：与观察组比较，*P<0.05
3.护理
3.1 贴敷前的护理
首次贴敷的患者贴敷前应先做心理疏导，告诉患者及家属，贴敷疗法效果好、痛苦小、不影响工作，且价格低廉，使患者对贴敷疗法心中有数，消除患者思想顾虑。药物贴敷后，多数患者会出现温、热、痒、麻木、针刺、疼痛等感觉，告诉患者均属于药物吸收的正常反应，不必紧张，如难以忍受，患者应及时取下，将局部用温热水冲洗干净，切忌抓、搓、挠，不要用沐浴露、肥皂等用品及止痒药物，减轻对局部皮肤的刺激，嘱患者穿宽松且容易清洗深色的衣服。
3.2 贴敷中的护理
根据患者的年龄、体质及对药膏的耐受程度，观察局部贴敷的情况，对身强体壮、寒邪强盛及对药物耐受能力强的患者可贴3～4小时；对四肢不温、畏寒怕冷、舌淡而胖阳气受损的患者适当缩短贴敷时间，一般0.5～1小时；皮肤娇嫩者，敷贴时间可短些；但敷贴时间的长短要以病人的反应为度，一般以局部皮肤有烧灼感为宜。贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，不要直吹电扇、空调，以免影响药物的吸收。
3.3 贴敷后的护理
去掉贴敷后如局部有红、肿、刺、痒等症状，或背部贴药处出现针尖或粟米大小的水疱，属于药物贴敷后的正常反应，患者保持背部干燥，衣服要柔软；如果水泡较大，用无菌注射器抽出渗出液体，局部用碘肤消毒以防感染，待结痂脱落后再行下一次贴敷。向其说明，愈合皮肤暂时有色素沉着，会缓慢消退，不会留有瘢痕，消除心理顾虑。如果水疱体积大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、出血等感染现象，应到医院寻求治疗。
3.4 饮食指导
在贴敷期间，一是慎用辛燥之品，以防伤阴 夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。二是忌大量服用寒凉之品 夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。三是慎食大量肥甘滋腻之品 夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。饮食方面要注意应食宜偏温，以清淡富营养食物为佳。
3.5 生活指导
对吸烟者劝其戒烟，鼓励其平时进行适当体育锻炼，以增强体质，随气候的气候变化及时增减衣服，防止受寒，以防感冒。哮喘患者一般为过敏性体质，花粉、家庭宠物、各种化学物质均是引起哮喘发作的主要因素，且哮喘发作程度与环境过敏原的量也有着密切的关系，患者应脱离致敏原，避免哮喘的发作。
4.总结
三伏天是一年中阳气最盛的日子，利用这一时机治疗某些寒性疾病，能最大限度祛风驱寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防支气管哮喘复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。同时每一个腧穴作为脏腑汇聚之处，有其独特的生理功能，具有双向调节作用，且对药物的物化作用有相当的敏感性，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病所，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。在敷贴治疗过程中对患者做好护理及健康宣教，可以减少人为因素导致的不良反应，使“冬病夏治”穴位敷贴的治疗发挥最大疗效。
【参考文献】
[1] 赵卫国．穴位敷贴治疗支气管哮喘56例[J]．中国中医急症，2008，17(1)：74．
[2] 刘文俊．中医内科护理学[M]．北京：学苑出版社，1995：198-201．
[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：5-6．
论文作者:韩菁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 阳气论文; 穴位论文; 伏贴论文; 药物论文; 局部论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;