（湖南省郴州市精神病医院 423000）
摘要：目的 探讨认知-行为疗法综合护理对MECT术后头痛的干预效果。方法 选取我院于2016年5月-2017年5月间收治的70例行无创电抽搐（MECT）患者，所有患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予常规护理，观察组给予认知行为疗法综合护理干预，比较两组患者术后疼痛评分、并发症发生率及患者满意度。结果 观察组患者术后疼痛评分和并发症发生率均明显低于对照组P<0.05；观察组患者满意度为94.3%，对照组为74.3%，两组比较差异明显P<0.05。结论 认知-行为疗法综合护理能有效缓解MECT患者术后疼痛，且患者满意度较高，值得临床推广。
关键词：认知-行为疗法；无创电抽搐；干预效果
[Abstract] objective：to explore the effect of integrated nursing of cognitive-behavioral therapy on headache after MECT operation. Methods select our hospital from May 2016 to May 2017 were 70 routine noninvasive electrical convulsions（MECT）patients，all patients were randomly divided into observation group and control group，each group of 35 cases，control group given routine nursing care，observation group was given comprehensive nursing intervention of cognitive behavior therapy，compared two groups of patients with postoperative pain score，the incidence of complications and patient satisfaction. Results the postoperative pain scores and complications were significantly lower in the observation group than in the control group P< 0.05. The satisfaction of observation group was 94.3%，compared with 74.3% in the control group，and the difference between the two groups was obviously P< 0.05. Conclusion the comprehensive nursing of cognitive-behavioral therapy can effectively alleviate postoperative pain in patients with MECT，and patients with higher degree of satisfaction are worthy of clinical promotion.
[Key words] cognitive-behavioral therapy；Non-invasive electric tics；Intervention effect
无创电抽搐治疗（MECT）是是一种治疗精神疾病的物理疗法，大多研究证实，该疗法具有微创、高效、安全等优势。MECT是在传统电休克基础上改良而成，患者在完全放松的情况下进行电休克治疗，并发症较少，安全性较高[1]。MECT对于情感障碍和精神分裂患者效果明显，但该治疗方法也会给患者带来一些并发症，其中最常见的是治疗后头痛，因此，对MECT术后患者头痛应进行护理干预，以提高患者术后生活质量[2]。本研究对MECT术后患者头痛给予认知-行为疗法综合护理，在缓解患者头痛方面效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年5月-2017年5月间收治的70例行无创电抽搐（MECT）患者，将其随机分为两组，观察组35例，男21例，女14例，年龄19-62岁，平均年龄（33.21±4.36）岁，其中情感障碍9例，精神分裂症23例，神经症3例；学历：初中及以下6例，高中10例，大专及以上19例；对照组35例，男22例，女13例，年龄20-61岁，平均年龄（32.65±4.48）岁，其中情感障碍10例，精神分裂症23例，神经症2例；学历：初中及以下6例，高中9例，大专及以上20例。两组患者在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）所有患者对本次研究知情同意；（2）患者无认知障碍，能独立完成问卷调查；（3）所有患者均无重要脏器严重病变。
1.2.2 排除标准
（1）严重认知障碍；（2）意识模糊，无法沟通；（3）合并躯体疾病。
1.3 方法
对照组：采用常规护理，治疗前给予对症护理和常规健康教育。观察组：给予认知-行为疗法综合护理，主要内容如下：（1）认知干预：护理人员利用一切可能的机会与患者接触，通过理性的语言细心的讲解疾病相关知识和治疗的方法、目的等，告知患者治疗的重要性，鼓励患者。找出患者不合逻辑及不符合现实的认知，通过沟通交流，改变患者认知，纠正患者不良的情绪和行为，减轻患者负面情绪，树立治疗的信心。（2）放松训练：嘱咐患者平卧，全身放松，双手放于身体两侧，吸气时缓慢握紧拳头，呼气时再慢慢打开，反复训练，使患者能在放松和紧张之间相互转换。再对患者身体其他部位肌肉做放松训练，如颈部、脸部、上臂、前臂、胸部、大腿、小腿等，每日训练时间不可低于30min。（3）行为干预：与患者进行交流，了解患者对治疗的态度，告知患者良好的行为有利于减轻术后不良情绪和头部疼痛，鼓励患者进行适量的活动，指导患者建立正确的思维模式，学会重建自己价值，获得社会支持，积极投入到现实生活中。（4）心理护理：患者入院后，护理人员亲切的与患者进行交谈，了解患者的心理状况，由于患者对MECT治疗的了解程度有限，因此容易产生恐惧、焦虑情绪，护理人员要重视心理护理工作，针对每一位患者的心理状况，采取针对性的心理护理措施，减轻患者恐惧和焦虑情绪，使患者增强治疗的信心，积极主动的配合治疗。（5）饮食护理：嘱咐患者选择高纤维、低脂、低盐和低胆固醇的饮食，同时嘱咐患者改变不健康的饮食习惯，增强免疫力，提高身体素质；（6）疼痛护理：术后评估患者疼痛，采用长海痛尺评估疼痛，低于3分的患者积极给予认知干预，帮助患者减轻疼痛，低于5分的患者给予止痛药物缓解患者疼痛，高于5分的患者及时通知主治医师更换麻醉药物。
1.4 观察指标与疗效判定
（1）头痛情况测定：采用美国专家Daut设计的长海痛尺进行疼痛评估[3]。（2）观察两组患者术后不良反应发生情况。（3）自制满意度调查问卷，统计两组患者满意情况。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
2.1 两组患者术后头痛及并发症比较
观察组头痛评分明显低于对照组P<0.01；观察组并发症发生率为5.7%，对照组为28.6%，两组比较差异明显P<0.05，具体见下表1。
3 讨论
精神疾病是一种经济负担较重的疾病，给患者家庭和社会带来沉重负担，不利于社会稳定和谐。已有研究显示，精神疾病是目前经济负担第三的疾病，因此，临床中应予以高度重视。近年来，随着医学水平的不断发展，治疗精神疾病的药物逐渐增多，但其药物的不良反应也较多，因此医师和患者希望寻找一种不良反应少，疗效稳定的治疗方法。物理疗法因其并发症少、效果稳定逐渐受到广大医师和患者欢迎，物理疗法中MECT应用最为广泛，且治疗效果较好[4]。但其也有着潜在危害，其中最为常见的是术后头痛，若不及时治疗，会引起患者出现呼吸、循环、内分泌、消化、免疫等系统应激反应，也会加重患者头痛症状，形成恶性循环。因此，对于MECT术后患者头痛要及时给予干预。有研究显示[5]，护理干预能有效减轻患者术后疼痛，提高治疗效果。
认知行为疗法是一种通过对患者思维和行为进行干预，改变患者不良的认知，最终消除患者的负面情绪和行为的治疗方法[6]。目前认知行为疗法已在各类精神疾病中被广泛使用，有利于改善患者预后，提高治疗效果。该方法首先对患者认知进行干预，通过理性的语言和耐心的态度改变患者认知，再通过放松训练，减轻患者紧张、抑郁情绪，使患者得到全身心的放松，最后纠正患者不良行为，树立患者治疗的信心。
本研究中对我院收治的行MECT疗法的患者给予认知-行为疗法综合护理，研究结果显示，观察组术后患者头痛评分明显低于对照组，并发症的发生率明显低于对照组P<0.05；此外，观察组患者满意度明显高于对照组，两组比较差异明显P<0.05。由此可见，认知-行为疗法综合护理对MECT术后头痛的干预效果较为理想，能减少患者疼痛，稳定患者情绪，降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献
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[2]朱芹，蔡琳，孙玲玲.临床护理路径在无抽搐电休克治疗患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014，22（11）：82-84.
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[4]吴秋鸣.在无抽搐电休克治疗（MECT）患者中应用优质护理服务的效果分析[J]. 中国民康医学，2016，28（03）：114-115.
[5]谢翠芬，江妙玲，叶敏，等.综合护理干预对缓解MECT 术后头痛的效果研究[J].临床医学工程，2016，23（3）：377-378.
[6]韩会，周岩，张晓丽，等.认知行为疗法对脑卒中后患者抑郁及自我管理行为的干预效果[J].山东医药，2015，55（47）：36-38.
论文作者:洪梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 术后论文; 认知论文; 疗法论文; 头痛论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年3期论文;