刘军
（四川省绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨不同时机气管插管对心肺复苏患者的临床疗效及意义，为临床诊疗提供参考依据。方法：选取我院2014年1月～2016年1月所收治心肺复苏患者216例，分为研究组和对照组。研究组108例，由急诊科医护人员进行气管插管（即刻插管）；对照组108例，在急诊科急救之后，再由麻醉科医师进行气管插管（延时插管）；比较两组插管成功率、复苏成功率与存活率。结果：研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123±58），显著高于对照组的（59±27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组心肺复苏成功率为41.67%、存活率为21.29%，显著高于对照组的9.26%及1.85%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：即时气管插管心肺复苏成功率与存活率更高，更有利于抢救时机掌握及疗效提高，值得临床推广应用。
【关键词】 心肺复苏；时机；气管插管
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0156-02
气管插管是心肺复苏的必要措施之一，可有助于建立人工气道、保持气道通畅及恢复通气。研究指出[1]，针对呼吸骤停患者，应在胸外按压的同时尽早给予气管插管，以提高抢救成功率。因此，在心肺复苏中，气管插管时机的控制显得极为关键。越早建立人工气道、恢复通气对加强脑组织保护、脑神经快速恢复以及防范脑缺氧、脑水肿等相关症状具有显著意义。笔者旨在通过对比不同时机气管插管患者临床疗效，为临床治疗提供参考依据。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月所收治心肺复苏患者216例，分为研究组和对照组。本组研究对象均在心搏骤停后经心肺复苏抢救。研究组108例，男59例，女49例，年龄分布在19 岁～71岁，平均年龄（45.6±11.8）岁，疾病类型：器质性疾病77例，溺水10例，电击8例，中毒8例，药物过敏或电解质紊乱5例。对照组108例，男60例，女48例，年龄分布在20岁～71岁，平均年龄（46.1±12.3）岁，疾病类型：器质性疾病75例，溺水12例，电击9例，中毒7例，药物过敏或电解质紊乱5例。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组108例患者均由急诊科医护人员进行即时气管插管操作，由喉镜经口明视下进行紧急气管内插管，成功后行人工机械通气。对照组108例患者均在请麻醉科医师会诊后再进行气管插管，麻醉科医师到急诊科会诊一般需要花费15min左右，该方式也称作延时插管，其余步骤同研究组。
1.3 疗效判断[2]
心肺复苏成功标准：（1）心跳恢复；（2）口唇红润；（3）自主呼吸，且血氧饱和度大于95%；（4）瞳孔变小。
1.4 统计学方法
本研究所有实验数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计算组间采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组气管插管情况比较
由表1可知，研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123±58），显著高于对照组的（59±27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
由于脑组织对缺氧耐受性极差，在心跳、呼吸骤停后10s时就会出现脑内可利用氧气耗竭[3]。因此，为加强脑组织保护、脑神经快速恢复以及防范脑缺氧、脑水肿等症状出现，心跳、呼吸骤停抢救应以及时、有效的组织氧气为目的。气管插管是开放气道最常用的方法之一，为确保有效输送新鲜空气、开放气道并保持气道畅通，应在胸外按压的同时，紧急气管插管，以尽早建立人工气道，保持气道通畅。但是，在大多数医院抢救中，气管插管仍大量依赖于麻醉科医师，但从麻醉科到急诊科最快也会耽误10min以上，大大延误了抢救时机。
本组研究结果显示，研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123±58），显著高于对照组的（59±27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者插管时间更长，但两组气管插管成功例数并无显著差异，而对照组患者由于麻醉科医师从麻醉科到急诊科会耽误15min左右，说明即使气管插管从成功率与耗时上均占有优势。另一组数据显示，研究组心肺复苏成功率为41.67%、存活率为21.29%，显著高于对照组的9.26%及1.85%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明即时插管心肺复苏成功率与存活率更高。
综上所述，即时气管插管心肺复苏成功率与存活率更高，更有利于抢救时机掌握及疗效提高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 张雪花，拓小义，崔琼等.气管插管与球囊辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中临床疗效对比评价[J].现代诊断与治疗，2013，34(13):2894-2895.
[2] 于德海.气管插管时机对心肺复苏成功率的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(8):140.
[3] 马建林.心肺复苏抢救过程中不同时机气管插管的效果观察[J].中国综合临床，2015，31(6)：1519-1520.
论文作者:刘军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：气管论文; 麻醉科论文; 心肺论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 成功率论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;