（四川省绵阳富临医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨流程在护理程序中的应用。方法：选取2015年5月至7月在护理程序中实施流程再造的100例患者为研究对象，流程再造的内容包括：改革工作方式、改革排班模式、从患者入院到出院的过程进行流程优化，选取2015年1月至3月实施常规护理程度的100例患者为研究对象，比较两者患者的护理质量及护理满意度。结果：流程再造在护理程序中应用后，患者的基础护理、专科护理、病房管理等护理质量评分均高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。患者在环境设施、护理态度、健康教育等方面的护理满意度高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：流程再造提高护理工作的质量和效率，改善患者的护理满意度，能够获得较好的管理效果。
【关键词】流程再造；护理程序；护理质量；护理满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0337-02
The application of the process reengineering in the nursing program
Yin Li.
Mianyang Fulin Hospital of Sichuan Province Mianyang,Sichuan 621000,China
【Abstract】Objective To explore the process in the application of the nursing process. Selection method may and July 2015 the implementation of process reengineering in the nursing process of 100 cases of patients as the research object, the content of process reengineering: reform work, scheduling mode, from a patient's admission to discharge process optimization, the process of choosing between January 2015 and march degree of routine nursing 100 patients as the research object, to compare the nursing quality and nursing satisfaction of patients. Results After the application of BPR in the nursing program, the foundation of patient care, specialist nurses and ward management for reconstruction of the nursing quality score were higher than before, the difference was statistically significant (P<0.05). Patients in the environmental facilities, nursing attitude, the health education of nursing satisfaction higher than that of before reconstruction, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The process reengineering to improve the quality and efficiency of nursing work, improve patient satisfaction with care, access to good management effect.
【Key words】Process reengineering;Nursing process;The nursing quality;Nursing satisfaction
为了更好的推进优质护理服务进展，实现以患者为中心的护理理念，我科室2015年5月以来对原有工作环节进行整合、重组，建立起流畅的护理服务链，实现护理程序的流程再造，现将路程再造实施先后的护理质量和患者满意度进行比较，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至7月在护理程序中实施流程再造的100例患者为研究对象。
纳入标准：
（1）患者均知情同意参与研究；
（2）该研究已经医院伦理委员会批准。
（3）年龄≥18岁；
（4）住院时间＞5d；
（5）既往和现在无重大精神疾患和意识障碍；
（6）认知能力、沟通能力正常，能完成相关调查。
排除标准：
（1）合并恶性肿瘤者；
（2）心、肝、肾等重要器官严重疾病；
（3）合并有其他脑血管、脑寄生虫病、脑外伤等；
（4）严重的心理疾病；
（5）听力障碍、读写障碍。
其中男性52例，女性48例，年龄19～72岁，平均48.5±8.5岁。文化程度5～18岁，平均12.5±4.5岁。选取2015年1月至3月实施常规护理程度的100例患者为研究对象，纳入及排除标准同上，其中男性49例，女性51例，年龄21～75岁，平均47.5±7.6岁。文化程度6～20岁，平均11.2±4.8岁。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 流程再造的方法
（1）改革工作模式
按照《护理岗位说明》对ICU的护士进行分层分为责任组长(N3)、高级责任护士(N2)、初级责任护士(N1)及助理护士(N0)四个等级。建立护士长—责任组长的行政管理系统和责任组长—责任护士—初级责任护士—助理护士的技术管理体系。护士对患者实行责任包干制，从患者入室到出室的过程中提供全程服务。
（2）改革排班模式
以小组为单位实施连续性护理排班。实行早班、中班和夜班的连续排班模式。早班8:30～17:00、上夜班17:00～次日1:00、下夜班1:00～8:30，交接班的时间分别为8:30、17:00、1:00。
（3)优化患者的入室至出室流程
患者入院后由责任护士接待，介绍医院相关规章制度，建立起良好的护患关系。患者住院期间实行床头交接班，每日了解患者的饮食、睡眠、病情好转、心理状态以及二便情况[1]，落实基础护理；护士长随机抽查护士的护理情况。加强巡视，及时发现病情变化，满足患者的需求。医生查房时，责任护士一起陪同，结合患者的实际情况实施健康教育。发放健康教育资料，讲解相关疾病知识、治疗方法、治疗取得效果以及注意事项，回答患者的疑问。针对患者的不良情绪给予疏导。针对入住ICU的所有病员均进行随访，以对患者及家属提出的问题，给予及时解决。
1.3 观察指标
于流程再造前后由专人对以下指标进行调查。
（1）护理质量
结合优质护理服务的要求，采用护理质量控制标准评分量表，该量表共包括5个方面的内容，有专科护理、基础护理、病房管理、健康教育知晓率、护理技术操作，每个方面评分均采用百分制，评分越高，护理质量也高。
（2）护理满意度
采用《优质护理服务护理满意度调查问卷》对患者满意度进行调查，内容包括环境设施、护理态度、健康教育、护理技术、便捷性、护理效果6个方面，每个条目1～5分评分，表示很满意度(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、很不满意(1分)，评分越高，满意度越高。流程再造前后各调查100名患者。
1.4 统计学处理
所得数据输入统计学软件SPSS 15.0，计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的采用独立样本t检验，不符合正态分布的采用轶和检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 流程再造前后护理质量的比较
流程再造在护理程序中应用后，患者的基础护理、专科护理、病房管理等护理质量评分均高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 流程再造前后患者护理满意度的比较
流程再造在护理程序中应用后，患者在环境设施、护理态度、健康教育等方面的护理满意度高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
2010年以来卫生部在全国范围内开展优质护理服务，不断提高护理质量，提升患者的护理满意度已经成为各大医院不懈追求的目标。流程再造是一种改进工作中薄弱环节和存在隐患环节的方法，其目的是为了更好的为患者服务，提高患者的就医体验。我科室在护理程序中实施流程再造后发现，护理质量各方面的评分以及患者满意度都得到了显著提高，差异有统计学意义。有研究显示，流程再造通过对存在的问题，制定、督查、完善、改造，能够实现护理质量的持续改进，建立起流程化、整体化的护理服务体系[3]。我科室将流程再造运用到护理服务中，一方面实施层级管理下的责任包干制，发挥了各层级护士的工作积极性，提高了工作责任心[4]。另一方面，实施连续排班，减少交接班次数，便于护理人员全面掌握患者的病情，消除护理隐患，有效提升了护理质量。此外优化患者入院到出院的护理路程，提供无缝隙的护理服务，包括生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导在，注重心理护理和健康教育，有效提高了患者的护理满意度。综上所述，流程再造提高护理工作的质量和效率，改善患者的护理满意度，能够获得较好的管理效果。
【参考文献】
[1]陈应辉，成沛玉.流程再造在优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(10)：16-17.
[2]苏纯音，朱丽萍，周焕芳.护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(28)：3524-3526.
[3]徐红.流程再造管理对急诊输液患者护理效果及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(11)：2641-2643.
[4]安莹，陈晓雄，丁宁，等.流程再造在急诊护理工作中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015，21(23)：2841-2843.
论文作者:殷莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 流程再造论文; 满意度论文; 质量论文; 护士论文; 统计学论文; 责任论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;