1北京普祥中医肿瘤医院 肿瘤科；2 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心 肿瘤科
【摘 要】目的 评价消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床效果。方法选取本院收治的 88 例肝细胞癌患者为研究对象，将其随机分配至试验组（肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗）和对照组（肝动脉化疗栓塞治疗），每组各 44 例。观察两组患者近期疗效-客观缓解率（ORR）。结果 试验组患者 1 例完全缓解（CR），28 例部分缓解（PR），ORR 为 65.9%；对照组患者 0 例 CR，18 例 PR，ORR为40.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗肝细胞癌能够提高患者的近期疗效。
【关键词】消癌平；肝细胞癌；肝动脉化疗栓塞；客观缓解率
前言
多发性肝细胞癌（MHCC）为病灶数目两个或两个以上 的 肝 细 胞 癌，其 危 险 性 较 单 发 肝 细 胞 癌（HCC）更高。研究发现，MHCC的5年生存率＜30%，显著低于单发 HCC[1]。在 MHCC的治疗上，部分学者倾向于手术切除，但手术切除指征并无明确标准，且术后复发率较高[2]。LUO等研究发现，对于MHCC 或大肝癌首选治疗方法为肝动脉化疗栓塞（TACE），其原因主要为手术切除治疗MHCC不但在生存期上无显著优势，术后并发症发病率也高于TACE治疗。本次研究观察消癌平注射液联合 TACE 治疗肝细胞癌的近期临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015 年 6 月至 2016年 2 月肝细胞患者88作为主要研究对象，上述患者均签署相应的同意书，按照随机数表法将患者分为试验组以及对照组两组，各组患者 44 例。试验组中男 24 例，女 20 例，年龄 43~76 岁，平均（55.44±2.65）岁。对照组中男 23 例，女 21 例，年龄 42~75 岁，平 均（54.58±2.66）岁。两组患者一般资料中性别、年龄以及其他资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采取 TACE 治疗。由随机化当天开始进行，通过改良 Seldinger 法股动脉穿刺技术，插管至肝总动脉经 DSA 造影明确肿瘤部位、大小、数目、确定肿瘤供血血管后，尽可能将导管超选至肝固有动脉或肝左、右动脉近肿瘤处给予化疗栓塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆化疗栓塞前注入盐酸帕诺洛司琼0.25 mg 预防止呕。TACE 药物为奈达铂 100 mg，表柔比星 40 mg，碘油 10 ml。根据患者耐受程度和疾病进程决定治疗时间和次数。试验组患者在对照组基础上联合消癌平注射液治疗，由每次 TACE手术当天开始给药，给药方案为 60 ml/ 次（250 ml 5% 葡萄糖溶液稀释），1 次 / 日，连续用药 21 天为一治疗周期，连续治疗 2 个周期后根据患者耐受程度和疾病进程决定治疗时间和次数。
1.3 判定标准：参考文献[3]，ORR ＝（CR例数＋PR例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组 2 例患者脱落，对照组 3 例患者脱落，其中 1 例对照组患者在进行 1 周期化疗栓塞后发生肝肾衰竭而脱落，其余脱落患者皆因依从性差所致。试验组患者 1 例 CR，28 例 PR，ORR 为 65.9%，对 照 组 患 者 0 例 CR，18 例 PR，ORR 为 40.9%，两组比较差异具有显著性（P＝0.019，χ2＝ 5.526）。在 所 有 SD患者中试验组 8 例 SD 缩小，3 例 SD 增大，对照组 17 例 SD 缩小，4 例 SD 增大；两组各 2 例 PD。
3 讨论
作为治疗原发性肝癌的首选方式，手术切除具有一定优势。但对于手术切除是否适于MHCC，目前尚存争议。其原因主要为：MHCC患者肝内存在多发性病灶，或者已经出现肝内转移，即便手术切除，也仅为姑息性治疗，难以达到根治的目的。其次，多数肝癌患者并发肝炎肝硬化，其肝脏功能储备相对较低，若行多病灶切除，患者多难以耐受。因此临床多推荐 TACE治疗MCC。TACE 以栓塞剂阻断病灶供血动脉，致使肿瘤细胞缺血死亡，从而达到治疗疾病的目的。
中西医结合治疗原发性肝癌在预防复发、减轻治疗痛苦、提高生活质量、延长生存期方面具有独到优势。消癌平注射液是由中药通关藤中提取的灭菌溶液，包含多糖、生物碱、皂苷、绿原酸、硒等有效成分。自 20 世纪 80 年代开始应用至今，消癌平注射液是临床常用的对恶性肿瘤具有一定治疗效果的中药注射剂，该药能杀灭多种癌细胞、抑制肿瘤生长、提高机体免疫力，同时还具有消炎、平喘、利尿等治疗作用消癌平注射液具有抗肿瘤作用，且能够提高机体免疫力，稳定病灶，辅助介入治疗原发性肝癌更可提高患者远期生存率，有效控制肿瘤进展，改善生活质量，减少不良反应。本次研究发现，消癌平能够提高患者的近期疗效。对于其不良反应发生以及患者生存质量值得进一步研究与分析。
参考文献：
[1]陈璐，张倜，崔云龙，等.多发性肝细胞癌113例患者临床治疗的回顾性分析[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（1）：15-19
[2]赵运胜，王猛，李军良，等.血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究[J].中国全科医学，2012，15（22）：3730-3733
[3]李忱瑞，许飞，孙伟. 消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的随机对照临床研究[J]. 中国医学前沿杂志，2015（7）12：84-86
第一作者，白静，女，主治医师，医学学士，北京普祥中医肿瘤医院 肿瘤科
通讯地址：北京市大兴区南五环亦庄桥北 普祥中医肿瘤医院 100176
论文作者:白,静1,崔晓红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 栓塞论文; 动脉论文; 注射液论文; 肝细胞论文; 肝癌论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;