云南省玉溪市易门县中医医院骨伤科 云南省 玉溪市 易门县651100
【摘要】目的 探究骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症。方法 将2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按照患者意愿分为对照组与观察组，共在本院抽取60例患者，每组患者30例，对照组患者给予推拿治疗，观察组患者给予骶管注射治疗。观察两组患者治疗效果。结果 观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的总有效率为96.67%，对照组总有效率为66.67%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 给予老年人腰椎间盘突出症进行骶管注射治疗，可有效改善患者生活质量，总有效率明显得到提高，同时VAS评分也会明显得到改善，值得临床大力推广。
【关键词】骶骨注射；腰椎间盘突出症；老年人
前言
腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，随着我国老龄化人口的逐渐增加，该疾病也成为了影响老年人生活质量的重要因素之一[1]。80%的腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后临床症状可好转，但是部分患者治疗效果较差，尤其是老年患者[2]。因此，临床医师一直在寻找一种合适的方式帮助老年患者治疗该疾病，治疗方式要尽量简便、安全，可以帮助患者有效缩短病程，作用更加直接[3]。本文探究骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症，随机抽取2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按患者意愿分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组给予推拿治疗，其中男患者16例，女患者14例；年龄为63～74岁，平均年龄为（68.95±2.65）岁；病程为12～45个月，平均病程（20.65±5.65）个月；其中17例L4-5椎间盘病变部位患者，13例L5-S1椎间盘病变部位患者。观察组患者给予骶骨注射治疗，其中男患者17例，女患者13例；年龄为63～75岁，平均年龄为（69.87±2.75）岁；病程为12～48个月，平均病程（20.89±5.85）个月；其中16例L4-5椎间盘病变部位患者，14例L5-S1椎间盘病变部位患者。利用统计学软件观察两组患者的一般资料，包括性别、年龄以及病程等，无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.1.1入选标准
所有患者均确诊为腰间盘突出症，均为自愿参加本次研究，已经我院伦理委员会同意；患者均存在腰腿痛病史；无其他严重疾病；均无精神疾病，可进行沟通；均无大小便障碍。
1.2方法
对照组患者给予手法推拿治疗，帮助患者舒缓腰椎间盘突出症症状，使用推拿手法为理筋手法，并且为其进行手法复位，其中包括了侧卧位斜扳法、俯卧位后伸扳法以及仰卧位旋腰法。每天进行1次，每次至少30min，所有患者均进行一疗程，每10次为一疗程。观察组患者给予骶管注射，所有患者均取俯卧位，并在其下腹部垫上枕头，骶裂孔定位之后，为其进行常规消毒以及局部麻醉，使用7号注射针头，刺入患者骶裂孔，感觉有落空感之后回抽没有血液或者脑脊液，将2%利多卡因5ml，利美达松4mg，VitB1100mg，VitB121000μg，丹参注射液10ml，0.9%氯化钠60ml配好，将其不断注入骶管，注入过程中，若患者出现原疼痛侧下肢酸麻胀感，治疗效果将会更加显著。注射结束之后，让患者平卧休息1小时，未出现不良反应之后可以回到病房休息。每周给予1次注射，1疗程为3次，若需要进行治疗第2个疗程，中间需要休息一个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前以及治疗后1d、5d以及10d的VAS评分，主要使用视觉模拟法进行评价，分数越小证明患者疼痛情况改善越好。疗效评判标准：若患者腰腿疼痛感消失，并且可以做到直腿抬高大于70°，并且恢复正常生活以及工作为治愈。若患者疼痛感觉得到明显改善，并且体征好转，可以恢复正常生活为显效；若患者症状以及体征未发生任何变化则为无效。观察两组患者的生活质量，主要使用SF-36生活质量表对患者进行观察，量表中包括精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康五个部分，每个部分的满分为100分，治疗后交于患者自行填写，分数越高证明治疗效果越好。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（ ）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗前后VAS评分
观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具统计学价值。
表1 比较两组患者治疗前后VAS评分（ ）
2.3比较两组患者的生活质量评分
观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具统计学价值。
表3比较两组患者的生活质量评分（ ）
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，患者患病之后常会出现下肢放射痛、腰痛、马尾神经症以及下肢麻木等症状，临床主要采取保守治疗[4]。但是对于老年人的治疗仍是临床医务人员关注的难点问题之一，临床仍在不断研究此课题[6]。因为老年人的体质较特殊，因此若仅仅只是给予其保守治疗，例如推拿以及牵引等，效果并不理想，而且安全性以及耐受性也会受到影响，疗效也会大大减低。骶管注射治疗的优点主要就是直接作用在病灶部位，药物效果最佳。滴管注射治疗，治疗中可以直接冲击到病变部位，可以有效产生液体松解效果，有效将神经根周围的粘连松解开来，有效解除神经根部的压迫 [7]。利多卡因可以对骶管产生局麻作用，能够减轻患者炎性物质对神经根产生的刺激，使患者疼痛反射得到缓解，肌肉痉挛也可以有效解除。而利美达松可以起到抗炎稳定细胞膜的作用，炎性物质的生成受到抑制，局部无菌性炎症得到消除，消炎止痛的作用也更加显著[8]。VitB1以及VitB12有营养神经的作用，可以帮助受损的神经恢复。丹参注射液是中药注射液，可以对患者起到活血化瘀，解痉止痛以及扩张血管的作用，还能有效改善患者的血液循环[9]。中西医结合治疗，可以有效起到物理液体松解的作用，西药可以有效为患者进行抗炎止痛，而中药可以有效扩张血管以及活血化瘀，解痉止痛作用明显。多种药物共同协作治疗，可以有效改善患者的局部血液循环，患者局部血氧含量也会得到增加，无菌性炎症也会逐渐消散，肌张力得到降低，症状得到明显改善。本次研究中，观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），患者的VAS评分得到改善，证明患者骶管注射治疗可以明显改善患者疼痛感，生活质量得到提升。观察组患者的总有效率为96.67%，对照组总有效率为66.67%，组间差异显著（P＜0.05），患者的治疗效果显著，有效提高了其总有效率。观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），患者生活质量得到明显改善，患者更快恢复正常生活，而且还能有效改善患者疼痛。
综上所述，给予腰椎间盘突出症老年人患者骶管注射进行治疗，可以有效改善患者疼痛，总有效率得到提升，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:胡文明
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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