(甘肃省庆阳市环县人民医院;甘肃庆阳745700)
【摘要】目的 探讨了胆结石患者围手术期的综合护理措施和效果。方法40例胆结石患者,随机分为实验组(21例)和对照组(19例),实验组选择围手术期的综合护理措施,对照组患者采取常规护理措施,对比两组的护理效果。结果 实验组患者21例,其中14例护理满意,占66.6%,6例基本满意,占28.6%,l例不满意,占4.7%,护理的总满意度为95.3%。19例对照组患者中8例护理满意,占42.1%,7例基本满意,占36.8%,4例不满意,占21.0%,护理的总满意度为80.0%,实验组的护理满意度明显高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合理有效的围术期综合护理措施,有助于胆结石患者恢复,提高治愈率,经有效的系统护理,可明显减少胆结石并发症的发生,提高患者的术后生活质量。
【关键词】胆石症;围手术期;护理措施
胆结石是普外科常见的疾病之一,胆结石系胆管系统发生的结石,为临床常见多发疾病。近年来,发病率持续上升,胆结石临床表现主要为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸,甚至休克及肝肾功能受损,给患者的身心健康造成严重损害。胆结石又有胆囊结石和胆管结石,胆囊结石在胆囊中,胆管结石一般在各级胆管中,一般都采取手术的治疗方法,为使患者得到更有效的治疗效果,提高身体舒适度,从而给予围手术的护理[l]。现将我院收治的40例经胆囊切除术治疗胆结石患者采用围术期护理临床疗效报道如下:
1-般资料与方法
1.1 一般资料:选取2015年3月-2017年5月我院收治的40例胆结石患者进行护理,随机将患者分为实验组和对照组。对照组患者19例,男11例,女8例,年龄19-75岁,平均年龄(49.2士9.5)岁,病程3-7.0年,平均病程(4.5±0.35)年。实验组患者21例,男12例,女9例,年龄22-75岁,平均年龄(48.2±9.9)岁,病程2.5-6.5年,平均病程(4.25±0.40)年。临床表现:大多数患者有上腹压痛等体征,伴或不伴恶心、呕吐,影像学检查诊断为胆结石。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法:实验组:患者入院后细心向患者讲解疾病知识,按照合理方案进行个性化护理,帮助患者了解本病特征、手术过程、预后及并发症,消除患者紧张恐惧心理,使患者全面正确认识本病;除常规护理,采用中医方法使患者呼吸顺畅,减少患者疼痛,按摩穴位防止呕吐。对照组采用常规护理方法。比较两组患者的满意度情况。
1.3观察指标:采用本院自制满意调查量表,分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意),总例数×l00%。
1.4统计学方法:采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用卡方检验。P<0.05表示差异具
有统计学意义。
2结果:实验组患者21例,其中14例护理满意,占66.6%,6例基本满意,占28.6%,l例不满意,占4.7%,护理的总满意度为95.3%。19例对照组患者中8例护理满意,占42.1%,7例基本满意,占36.8%,4例不满意,占21.0%,护理的总满意度为80.0%,实验组的护理满意度明显高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3护理体会
3.1术前护理:①详细了解患者身体状况以及既往病史,劝患者停止吸烟,保护呼吸道。帮助患者了解手术过程以及麻醉基本情况,加强与患者及其家属沟通,消除其紧张、恐惧心理。②护理人员要明确胆结石临床特点,做好术前各项检查工作;医生明确诊断后,根据治疗方案,护理人员按照医嘱执行各项检查,如血常规等。③手术前一日备皮,并禁食8-12h,提前训练床上排便。
3.2术后护理:①伤口疼痛的护理:密切观察患者生命特征、意识状态和心电图变化,按时巡视病房,详细及时记录病情变化。注意观察伤口有无渗液、渗血,疼痛明显的患者遵医嘱给予镇静、止痛药物,协助患者取舒适卧位,保持呼吸道通畅,尚未完全清醒及躁动患者要予四肢约束保护,避免不必要损伤发生。定时监测血压变化,如果出现血压过低要考虑有无内出血发生,要及时通知医生。②各种管道的护理:注意各种管道,如:输液管、氧气管、导尿管、胃肠减压管、T型引流管等管道是否通畅。特别是老年患者,因肠张力较低而使肠蠕动恢复较慢,排气时间可能延长,要注意观察胃肠减压的内容物,颜色及量,发现异常及时报告。术后严密观察留置尿管是否通畅,尿色、尿量及性质。保持T型引流管的通畅,注意固定,翻身或移动患者时注意保护,以防脱出[2]。③术后饮食:术后禁食期间保持口腔清洁卫生,采用生理盐水进行漱口;肛门排气后可进食少量流质饮食,并选择蛋白质、脂肪含量较低、易消化的食物,包括瘦肉、蔬菜、鱼类等,尽量不要食用胆固醇、热量含量高及油腻食物,增加每天的饮水量,有助于排泄胆汁,使身体得到早日恢复。出院前保持健康的饮食和生活习惯,注意自己的身体状况,叮嘱其戒烟戒酒。④预防并发症:在患者恢复良好的情况下,鼓励患者下床活动,促进胃肠蠕动。老年患者还要注意褥疮和坠积性肺炎情况发生,定时翻身拍背,教患者咯痰,保证病房和病床整洁,预防感染,减少并发症.
3讨论:胆结石患者一般选择手术治疗,同时给予围手术期护理,其有助于患者的身体恢复,手术前进行身体检查的准备,给予心理疏导,使患者做好心理准备,手术中安慰患者,并积极配合医生进行手术[3]。手术后,给予管道护理、饮食护理等,保证每天摄取营养的食物,使其能够正常的排便、呼吸,并避免并发症的出现,及时对患者采取护理措施,出院前告知其保持充足的睡眠,培养良好的生活习惯,戒烟戒酒,增强锻炼,若有异常,及时回院就诊。
参考文献
[l]马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会,中国实用医药, 2014,9(6):215-216.
[2]刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会.中外医学研究,2014(3):85-86.
[3]张克会.胆结石患者围手术期的护理体会.湖南中医杂志,2014(11):122-123.
论文作者:缪晓莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签:患者论文; 胆结石论文; 实验组论文; 满意论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;