中国人民解放军总医院 北京 100853
【摘 要】目的：对73例骨折的老年患者护理进行总结，研究优质护理在老年人体质恢复过程中起到的重要作用。方法：选择2014年4月-2015年4月，对我院收治的73例老年骨科患者资料进行整理分析。结果：73例患者经过心理、饮食和锻炼等方面的治疗增加了病人抗病的信心，配合护理人员的优质的护理和指导，最终所有老年病人全部治愈出院。结论：对骨科老年患者实施优质的护理治疗，有利于老年患者的早日恢复。
【关键词】老年；骨科患者；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0524-01
【Abstract】Objective: to summarize nursing 73 cases of fracture of elderly patients, the high quality nursing care in the elderly health play an important role in the process of recovery.Methods:from April 2014 to April 2014,73 cases in our hospital in elderly patients with orthopaedic data analysis.Results:73 patients with psychological,diet and exercise treatment increased the confidence of the patients disease resistance,with high quality of the nursing care and guidance,eventually all elderly patients cured discharged from hospital.Conclusion:the quality of care and treatment for orthopedic elderly patients,is advantageous to the elderly patients recover at an early date.
【key words】elderly;orthopaedic patients;High quality nursing care
随着经济的不断发展，人口的老龄化问题已经成为社会发展的一个重要制约因素，老年人作为一个弱势群体，由于老年人的骨质疏松，腿脚不灵活，如果有跌倒或是碰撞的机会的发生，非常容易发生骨折。加上交通的拥挤带来的意外伤害的机会增加，导致骨科患者连年增加，骨折之后的护理不当或是护理的欠缺，可能会因为骨折区域的血流运行差，愈合较慢等原因，造成机会感染或着坏死。本研究主要对我院2014年4月到2015年4月收治的73例老年骨折患者手术后的护理情况进行分析[1]。
1 资料
本研究中的73例老年患者，都是我院2014年4月到2015年4月收治的门诊住院病人。其中女性患者33例，男性患者40例，年龄在65-90岁之间，平均年龄68.6岁。统计数据所得的所有收治病人都是骨折患者。
2 护理的策略
2.1 预防并发症的护理
2.1.1 预防感染
在手术之后的预防切口的感染工作也是十分重要的，对伤口的包扎要适当不宜过紧或是过松，防止造成下肢的缺血坏死或是固定不牢靠。应该密切的观察伤口的出血的情况，防止纱布的地方留有血液造成细菌的滋生和感染，及时的更换绷带或是采取止血手段。
手术之后老人卧床期间，患者的肺活量减少，比较容易引起呼吸道产生的粘性分泌物的积累，进一步的导致肺部感染。因此，在病人的卧床期间把靠背架吧头抬高一点，可以轻轻的拍打病人的后背帮助他把痰液排出，同时，进行适当的上身运动扩展肺的活力[2]。
2.1.2 褥疮的预防
老年患者的皮肤弹性小，由于骨折之后需要长期的卧床休息，翻身及活动受限，极易导致褥疮的发生。尽量保证患者可以早起活动减少对皮肤的压迫。如果皮肤出现发红以及表皮有水泡的时候，可以涂抹碘酒防止溃烂的发生。同时，要保证患者的贴身衣物及床单被褥的清洁，如果是皮肤特别的干燥，可以考虑用50%的红花酒精擦拭床面接触的骨突出的部位，每日2次。
2.2 饮食护理
中医养生的理念是“肾主骨”肾是骨之命脉，适量的给病人喝鸡汤，枸杞排骨汤，补肾壮骨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者本身消化系统减弱食量就会变少，在卧床期间活动减少，气血的交流不畅，病人饮食的原则是纤维素丰富的，高热、清淡的饮食为主，可以多吃一些豆制品、水果蔬菜，并且注意少量多次的饮食原则。在这个过程中要根据不同的身体状况可以结合中医的食补进行饮食方面的护理。注意不吃辛辣的食物，尽量少的吃海鲜，饮食护理来促进病人的快速恢复[3]。
2.3 病人的康复护理
患者更应该避免生气，注重保养自己。俗话说“伤筋动骨100天”，整个过程恢复很重要。手术后的第一天开始对膝关节周围及髌骨、小腿及骨折侧的踝关节进行主动的抗阻力训练，每间隔1-2小时一次，一次进行10-15分钟。手术后的3-4天开始，就要开始对关节的活动情况进行加强，增加腿部肌肉的训练。主要措施：被动功能锻炼(CPM)恢复训练，从后侧着路<15°外侧开始着路角度在20°作用，根据病人锻炼的情况，依次增加，每天增加5-10°，每天进行两次的恢复训练，每次1小时。股四头肌的助力恢复训练，膝盖下垫枕头至患者直腿可以抬高15-20°，每次15-25次每天进行3次；患者的膝下垂摆动，每次10个一天3次。手术后的一周就可以拄拐不负重的进行行走了，手术端保持外展30°，家属及医护人员在身旁守护以防万一。在恢复治疗的过程中，先用双拐，在用单拐，循序渐进。使用单拐的时候切记用健康侧，上楼时先上健侧，再上患肢。下楼的时候先用患肢再用健侧[4]。
2.4日常生活护理
患者应注意调理性情和饮食起居，患者跌倒引起的骨折是令医务人员比较棘手的一个问题，生活的过程中尽量避免老人跌倒的事件的发生，尽可能的给老年人安排到安静的单独房间，安置夜灯，注意地板的防滑，同时对于骨折后不能活动的老人，可以考虑给老人准备轮椅帮助活动。受伤的过程中一定要注意保持患者的头发、口腔的清洁防止机会感染，老年人免疫力较为低下，出现异常的情况应该引起警惕，及时到医院检查。
2.5 心理方面的护理
老人因为年龄较大，骨折的过程中恢复起来就会比较的缓慢，加上骨折的不方便和疼痛给老人身体和心理上带来了的极大的不适应，这时候的老人容易产生一些焦虑恐惧或者暴躁或不安的不正常心理。这时家人或是护士的护理不当可能造成病人的失落情绪，及时的与病人交流，告诉病人的康复情况，护理上一定要先稳住病人的情绪，家属及护理的人员对患者及时的讲解同类疾病的一个发生过程，主动的配合我们的护理和治疗，鼓励病人树立信心调动病人的积极性。
3 结果
通过对73例骨折患者的优质的护理，71例患者成功的恢复和归转，其中1例患者根据病情放弃护理的治疗，1例患者在治疗的过程中出现了其他疾病去世，在这个治疗的过程中，发现优质的护理水平，提高改善了患者的生活质量，保护了老年患者的心理状态，提高了患者的自我保护的能力，并且对老人的康复及功能的恢复提供了很好的指导和建议，优质护理对老年骨折患者的恢复起到了重要的作用。
4 讨论
老年人作为一个弱势群体，本身体质弱，同时由于老年人的骨质疏松，运动障碍，如果有跌倒或是碰撞的机会的发生，非常容易发生骨折，同时因为饿老年人的身体素质通常情况下较差，因此一旦老年人因各种原因发生骨折后，其恢复起来与年轻人相比会更加的困难，由于老年骨折患者的特殊性，所以针对老年患者的特殊情况进行专业的护理，在这个过程中，我们提倡人性化的护理。根据每一个患者的不同特点制定自己专门的护理方案。同时平时的生活中要减少老年人摔倒的机会，减少安全的隐患。医护人员对患者要有责任心，严格的按照既定的方案对老人的生活和起居进行护理，懂的与老人去沟通，关心老人的生理和心理的变化情况，如何更好的对老年骨折患者进行专业的护理是当今护理面临的重要研究课题。在我们的研究中发现，通过优质的专业护理，在老年人骨折恢复的过程中起着很重要的作用，优质的护理给老年人患者的快速恢复提供了保障[5]。
参考文献
[1] 杜琼英.基层医院老年骨科患者的护理[J].医学信息（上旬刊）,2010,3（17）:23-25.
[2] 田丽华.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志，2012，7（9）：76-78.
[3] 伍瑛,袁桂菊.“优质护理模式”下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J].当代护士(专科版),2011,06.
[4] 林秀群,何锦文,龚秋云,邱婷婷.优质服务在骨科术后疼痛中的应用[J].中国现代药物应用,2011,06.
[5] Altmiller G.Application of the quality and safety education for nurses competencies in orthopaedic nursing:implications for preceptors[J].Orthop Nurs,2013,32(2):98-103.
作者简介：
许蓬蓬，毕业于第三军医大学护理学
论文作者:许蓬蓬
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
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