十堰市太和医院（手术室） 442000
【摘 要】目的：探讨手术室骨科外来器械无缝隙护理管理的应用效果。方法：选取本院收治的186例行骨科手术治疗的患者，采用双色球法将其分为两组各93例，对照组采用常规护理管理，观察组采用外来器械无缝隙护理管理，参与研究的40名护士随机分入两组各20名，比较应用效果。结果：观察组护理质量评分（96.29±1.46）分高于对照组的（89.67±2.53）分（P＜0.05）；观察组器械与手术使用不符、器械质量问题、器械数量不符、术后感染比例（2.15%、1.08%、2.15%、3.23%）低于对照组（16.13%、13.98%、19.35%、82.80%）。结论：应用外来器械无缝隙护理管理能够有效提高手术室骨科护理工作质量，减少器械相关问题，值得推广。
【关键词】手术室；骨科；外来器械；无缝隙护理管理
手术室是治疗多种疾病的重要医疗场所，其护理工作质量直接影响到手术效果和手术安全，为此有必要加强手术室护理管理[1-2]。为了探讨更加科学的护理管理方案，本文就手术室骨科外来器械无缝隙护理管理的应用效果展开了研究，旨在提高护理工作质量，降低器械使用风险，全面提高科室护理服务水平。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年3月至2019年3月收治的行骨科手术治疗的患者186例，采用双色球法将其随机分为两组，每组93例。观察组男49例，女44例，年龄24～81岁，平均（48.25±2.62）岁。对照组男50例，女43例，年龄22～85岁，平均（48.17±2.83）岁。参与研究的护士共40名，将其随机分入两组各20名。对照组护士年龄23～39岁，平均（28.12±2.55）岁。观察组护士年龄22～40岁，平均（28.37±2.68）岁。组间基线数据均衡性良好。
1.2方法
对照组采用常规护理管理，包括外来器械送达科室后直接用高压蒸汽灭菌、灭菌后送往手术台备用、器械护士负责器械清洗打包、通知厂家接收等。观察组采用外来器械无缝隙护理管理：（1）组建无缝隙护理管理小组，完善外来器械登记表，将科室护士分为两组，资深护士担任小组长，由专人负责填写器械登记。（2）重视培训，由主管护师负责对科室护士进行全面培训，增进其对无缝隙护理管理内涵、目的、方法等内容的了解，由器械公司派遣专业人员采用图像、影像等方式为护士讲解各种器械的类型、功能、结构、清洗、使用方法、消毒规范等，待考核合格后方可展开护理工作。（3）开展护理管理，①术前安排好该台手术的巡回、洗手护士，由两名护士负责联系器械科，通知工作人员将相关医疗器械送入科室，并进行全面审核，联系消毒供应中心了解器械消毒情况，监控流程落实状态，确保手术前1d下班前各项器械送达手术室，逐一登记，做好准备妥当标识。②手术当天再次核对外来器械，如存在器械准备不足、未及时准备等情况时应立即电话通知手术医师。做好器械数量清点、核对、灭菌检查工作，完整填写清单，由手术医师签字确认。手术期间严格落实无菌操作原则，将条形码、合格证、生物监测指标卡等材料准备两份，1份贴在手术护理记录单上，1份贴在耗材知情同意书上，做好记录。同时外来器械公司的技术人员在手术期间应在休息室等候，应对紧急事件。③术后与巡回、洗手护士共同清点、核查器械，由手术医师、医疗器械公司技术人员共同签字确认。器械经初步清洗后存放在专用盒中，送至消毒供应中心处理，由外来器械公司人员回收。（4）加强质量控制，严格把控外来器械签收、准备、使用、处理、回收流程，并与清单进行核对，每台手术结束后洗手护士和巡回护士负责自查和互查，及时纠错改正，护士长通过随机抽查的方式检查护理工作质量。定期召开科室质控研讨会，分析阶段护理工作中存在的不足，加以改进和完善。
1.3观察指标
（1）由护士长负责评价护士的护理工作质量，评价内容器械清洗、器械拆卸、器械安转、器械包装等，总分100分，评分越高代表护士的护理务质量越高。（2）统计器械相关问题发生情况，包括器械质量问题、器械与手术使用不符、器械数量不符、术后感染。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以t检验定量资料（x±s），以X2检验定性资料（％、n），P小于0.05，象征有差异。
2结果
2.1护理质量评分对比
对照组护理质量评分为（89.67±2.53）分，观察组为（96.29±1.46）分。组间数据比较，t=10.135，P=0.000。由此可知，观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。
2.2器械相关问题发生情况对比
观察组器械相关问题发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 器械相关问题发生情况对比[n（%）]
3讨论
无缝隙护理管理作为近年来推广的新型护理管理方法，要求医护人员以患者主观需求为核心，找出护理服务中存在的全部缝隙，不断完善护理工作，从而满足现代社会对医疗服务的高层次要求[3-4]。本文实践证实，观察组护理质量评分远高于对照组，观察组器械相关问题发生率显著低于对照组，证实采用无缝隙护理管理模式能够有效减少器械相关问题，提高手术室器械管理的护理工作质量。分析后可知，通过开展无缝隙护理管理能够充分保证日常护理工作的完整性和连续性，增进护士对各自工作职责、范围、要求、内容的认知和了解，从而更加规范、高效地完成工作任务。同时通过质控环节，对工作中存在的问题进行完善和改进，有效封堵管理中存在的漏洞，实现科学管理效果，提高科室工作质量。与上述研究结果相吻合，吴小凤[5]对50例手术患者研究后发现，采用外来器械无缝隙护理管理的器械相关问题发生率仅为8.00%，远低于常规护理管理的40.00%，应用价值高。
综上所述，应用无缝隙护理管理实施手术室骨科外来器械管理能够有效提高护理工作质量，减少器械相关问题，具有积极的临床应用和推广意义。
参考文献：
[1]林霞. PDCA循环法在新标准下骨科外来器械及植入物管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（7）：18-20.
[2]姜红萍. 手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（12）：199-201.
[3]陈艳瑜. 手术室外来器械管理中应用无缝隙护理管理模式的效果评价[J]. 医疗装备，2018，31（6）：63-64.
[4]杨丹. 骨科外来手术器械消毒管理方法及应用[J]. 中国医疗器械信息，2017（5）.
[5]吴小凤. 手术室骨科外来器械无缝隙护理管理的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛，2019，23（03）：119-120.
论文作者:邓海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：器械论文; 缝隙论文; 手术室论文; 护士论文; 骨科论文; 手术论文; 质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;