(无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心;江苏214044)
【摘要】目的：通过临床分析研究，了解社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和控制血糖所取得的效果，给今后医护工作的开展提供有力借鉴。方法：选择过去收治的糖尿病患者共86名作为本次研究对象，将入选患者随机等分两组，每组患者均为43人，依次设为对照组与研究组。针对对照组患者实施日常护理，而研究组患者则在日常护理基础上开展社区护理干预，对比两组患者的遵医率及血糖控制效果。结果：经对比分析，研究组患者的遵医率显著高于比对照，同时血糖控制效果显著优于对照组。结论：针对糖尿病患者实施社区护理干预能够有效提升患者的遵医率，同时也可以实现对血糖更有效的控制，有效改善糖尿病患者的生活质量，具有临床应用价值。
【关键词】社区护理干预；糖尿病；遵医率；血糖控制
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0642-02
一、资料与方法
1、基本资料
选择过去收治的糖尿病患者共86名作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组，每组43例。其中研究组男19例，女24例，年龄42～67岁，平均（55.34±6.45）岁，病程2～14年，平均（6.31±3.26）年；对照组男22例，女21例，年龄46～66岁，平均（56.45±6.53）岁，病程3～15年，平均（5.95±2.68）年。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除严重脏器官疾病、严重并发症及精神疾病者。两组患者的基本资料对比无明显差异，P＞0.05.
2、方法
针对对照组患者实施日常护理，而研究组患者则在日常护理基础上开展社区护理干预，干预措施如下：
（1）血糖控制护理
患者得病后，医护人员可上门随访定时为其测量血糖水平，根据实际病情修改护理方案，因人而异，将病人血糖控制在相对应安全的范围内。检查服药、饮食等情况，并根据实际病情为其更改用药方案。
（2）情绪护理
糖尿病一旦患病就是终身疾病，因此患者难免会有烦躁、抑郁等负面情绪，护士应多与病人沟通，及时为其疏导负面情绪。为病人讲解不良情绪可能造成的严重后果，建议病人控制情绪，培养阳光心态，勇敢地面对病魔，积极地配合治疗，鼓励病人多做深呼吸，或者听音乐、找病友聊天等方式来转移注意力。
（3）饮食护理
护士应为病人提供科学合理的饮食建议：必须清淡少糖，严格控制糖类和脂肪摄入，多进食维C含量丰富的瓜果蔬菜，为保证营养均衡可搭配牛奶、豆制品和坚果等，另外鱼类、香菇、芹菜、南瓜、苦瓜等不但可以有效降低血糖，还是富硒食物，多吃有益身体健康。
（4）药物护理
①嘱咐病人必须遵医嘱按时服药，然后自行监测血糖水平；②叮嘱病人胰岛素的保存环境温度必须在4℃，须在用餐前半小时内注射于上腹部（最佳位置）。嘱咐病人遵医嘱用药，随时留意异常情况，如注射器是否完整，针头是否异常。
（5）适量运动
护士可建议患者进行适量运动，以打太极等轻运动最佳，且在饭后进行，运动时长根据病人体质来制定。适量运动能有效加快糖分代谢，有助胰岛素降糖效果。
（6）健康宣传
为了病人能更加了解糖尿病，增强病人对遵医嘱和控制血糖重要性的认知，院方可多多举行专题讲座，加大力度宣传糖尿病有关知识，严防并发症出现。
3、观察指标
干预6个月后，统计并记录两组患者遵医率（包括饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况），分别于出院时以及6个月后测量其空腹血糖以及餐后2h血糖。
4、数据处理
所得数据使用统计学软件SPSS18.0处理分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
二、结果
1、比较两组遵医情况
研究组饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况遵医率均明显高于对照组。见表1。
表1两组患者遵医情况对比
三、讨论
随着人们生活水平不断提高，饮食结构及生活方式发生很大改变，导致糖尿病发病率逐渐升高且呈年轻化趋势。该病起病时间比较隐匿，无典型症状且发病时间较长，若长时间处于高血糖状态，患者极易出现大血管病变、神经病变、肾功能衰竭、糖尿病足、视网膜病变以及糖尿病酮症酸中毒等症状，急性并发症若不能得到及时处理，可危及患者生命安全。该病患者需长期服用药物延缓病情，但实际治疗过程中，很多患者不能坚持遵医嘱定时、定量用药，依从性差，加之饮食不规律，缺乏适当锻炼，治疗效果并不理想。良好的用药习惯以及遵医嘱合理运动、饮食，同时监测、控制血糖水平对控制疾病的发展具有重要作用。
本文采取的社区护理包括情绪、饮食、药物、运动、健康教育等方面对病人实施全面护理，及时安抚病人不良情绪，帮助病人保持阳光心态，增强心理干预生理的积极作用；建议病人少吃高糖、高脂食物，同时保持营养均衡；告知患者严格遵医嘱定时定量服药，防止并发症发生；建议患者多参加轻度运动以达到降糖的效果，大力宣传有关糖尿病知识让患者了解严格遵医嘱和控制血糖的重要性。本文两组患者临床效果差异明显，说明采取社区护理不但能显著提高病人遵医率，也能有效控制血糖水平，减少了并发症的出现，提高了病人的生活质量，获得了病人和家属的一致赞赏，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]贡浩凌,戴莉敏,刘媛,方英,侯宝霞.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志,2014,49(04):399-403.
[2]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(03):276-278.
论文作者:王静,袁海霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
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