【摘要】目的：研究分析对维持性血液透析治疗的患者实施个性化护理对营养状况的影响。方法：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的接受维持性血液透析治疗的患者38例为研究对象，以患者接受维持血透的顺序为依据随机分为研究组（19例）及对照组（19例），对照组患者开展常规护理干预，研究组患者给予个性化护理，对两组患者护理干预前后营养状况进行评定比较。结果：护理后研究组患者BMI、ALB水平均显著升高，显著高于对照组（P＜0.05），同时研究组患者营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对维持性血透患者给予个性化护理干预能够有效改善患者的营养状况，应用价值较高。
【关键词】个性化护理；维持性血透；营养状况
血液透析是目前临床诊疗中治疗终末期肾病的主要方式，患者需要长期接受血液透析治疗，诊疗中发现，接受维持性血透的患者食欲普遍较差，日常营养摄取不均衡，加之长期血液透析治疗，机体部分营养元素易流失，营养状况普遍较差[1-2]。而患者机体营养状况将直接影响各项生理机能，同时对机体的免疫功能及耐受能力也有较大的影响。我院近年来对部分维持血透患者实施了个性化护理，即以患者个体化情况及需求开展护理干预，本文主要结合部分临床病例就该护理模式对患者营养状况的影响进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的接受维持性血液透析治疗的患者38例为研究对象，男23例，女15例，年龄45~69岁，平均（58.72±3.47）岁。以患者接受维持血透的顺序为依据随机分为研究组（19例）及对照组（19例），组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展常规护理干预，做好维持性血透的介绍与指导，遵医嘱给予用药干预，患者血液透析治疗期间做好病情监护，同时做好导管、穿刺点、内瘘的护理管理。
1.2.2、研究组：给予个性化护理，结合患者的饮食行为习惯、文化程度，在维持血透期间以简单易懂的语言向患者介绍血透期间的饮食要点，重视营养物质的科学搭配，饮食以新鲜清淡、高优质蛋白、高维生素、低钾低磷为宜，同时须重视必需氨基酸及纤维素的补充，就科学合理应用对疾病控制的重要性进行介绍分析。结合患者营养状况、生化检查结果、病变情况、透析治疗情况及经济状况，为患者制定个性化的饮食方案，同时嘱患者及家属严格遵循饮食方案进行日常三餐及加餐的搭配，定期结合患者的病情变化情况为患者进行饮食方案的调整。食物的烹调过程中须尽可能减少调味品的添加，同时选择低钠盐，日常烹调宜低盐低脂。部分营养状况较差的患者，可结合生化检查结果给予钙剂、铁剂、维生素、肉碱等的补充，维持患者机体营养状况均衡，降低贫血、骨质疏松等的发生风险。定期通过电话随访的方式了解患者的家庭饮食情况，并就不合理之处进行指出，督促患者合理科学饮食。
两组患者均连续给予6个月的护理干预。
1.3、观察指标
于护理干预前后对两组患者的体质指数（BMI）及血清白蛋白水平（ALB）进行测定[3]，以此作为营养状况评估的参考依据，其中BMI≤18.5kg/m2或ALB＜30g/L表示营养不良。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.、两组患者护理干预前后营养不良情况比较：护理前两组患者BMI、ALB水平比较无显著差异（P＞0.05），护理后研究组患者BMI、ALB水平均显著升高，显著高于对照组（P＜0.05），同时研究组患者营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
血液透析是诊疗中常见的一类血液净化方式，主要通过血液透析仪进行人体血液中毒素物质、多余水分及代谢废弃物的清除，有效代偿机体的代谢功能，维持患者的生命，是挽救终末期肾病患者、提升其生存质量的主要方式。为血液透析治疗的患者提供切实有效的护理干预，一直是临床护理工作中研究的重点内容。接受血液透析治疗的患者具有较大的特殊性，各项生理机能均较弱，免疫功能也受到不同程度的影响，常规护理模式较难满足患者的需求。而接受血液透析治疗的患者，易出现蛋白质、氨基酸等丢失过多的情况，若未通过饮食或其他途径进行补充，极易出现营养不良的情况，影响治疗及预后效果。实施个性化护理，能够根据患者的生理状况、病变情况，结合患者饮食状况等，在个体化的健康教育的基础上，提升患者对合理饮食的重视度，同时完善饮食指导及个体化饮食方案的制定，确保患者日常饮食中营养物质的摄取均衡，在此基础上能够结合患者病情变化情况，给予营养物质的补充，纠正营养不良情况。本次研究结果显示，护理后研究组患者BMI、ALB水平均显著升高，显著高于对照组（P＜0.05），表明通过个性化护理干预后，研究组患者的营养状况得到了较为显著的改善，同时研究组患者营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，个性化护理干预能够有效改善维持血透患者营养状况，降低营养不良的发生风险，应用效果突出，值得推广。
参考文献
[1]赖洪华,余春梅,肖建文,等.综合护理干预在维持性血透患者中的应用效果观察[J].当代护士(下旬),2019,26(6):53-54.
[2]于欣萍.个性化护理对基层维持血透患者营养状况的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(1):47-48.
[3]中华医学会.临床诊疗指南—肠内肠外营养学分册[M].北京:人民卫生出版社,2008,12-21.
论文作者:黄巧艺,姚彩虹,林春益
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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