黑龙江省牡丹江南山医院 157014
【摘要】目的 探讨临床护理路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用价值。方法 选取2015年1月-2017年12月我院收治的躁狂抑郁症患者60例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上应用临床护理路径。对比两组患者护理满意度及依存性。结果 观察组患者护理满意度为100%，明显高于对照组的86.7%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；观察组患者护理依存性为93.3%，明显高于对照组的83.3%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论 临床护理路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果显著，患者满意度高，依存性高，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；躁狂抑郁症；应用效果
躁狂抑郁症是一种较为常见的精神障碍疾病，它同时具有躁狂症和抑郁症的特点，发病具有间歇性、交替性、反复性、周期性，患者清醒时精神活动完全正常，不存在人格缺损状况，发病时意识会存在严重障碍，给患者的生活造成了极大的影响[1]。目前该病的发病原因尚不明确，但是临床经验显示，该疾病的发生与高强度刺激、过大压力等因素具有一定相关性，患者发病时很容易出现出走、自残、自杀以及攻击他人等情况，不仅会对他人安全构成威胁，还会影响个人健康[2]。临床护理路径是一种制定好的、使用图表提供照顾，让临床护理和治疗有序进行的一种治疗护理模式，是一种便于实施的新型、科学护理模式[3]。为探讨临床护理路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用价值，我们在2015年1月-2017年12月期间，对我院收治的60例躁狂抑郁症患者采用分组对照研究，报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 选取我科2015年1月-2017年12月期间收治的60例躁狂抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组中男性19例，女性11例，年龄28-72岁，平均年龄（51.5±13.5）岁，病程0.5-4年，平均病程（2.25±0.5）年；观察组中男性17例，女性13例，年龄27-73岁，平均年龄（51.5±12.5）岁，病程1-4年，平均病程（2.5±0.3）年。两组患者在性别年龄等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1对照组采取常规护理，主要内容包括：基础护理、用药护理以及病情观察等。
1.2.2观察组在此基础上，在护理部指导下，组织各级人员共同定制订临床路径表格，实施临床护理路径，其中包括教育时间、内容、方式、对象、效果评价及指导人员签名等内容。具体内容为（1）制定临床护理路径计划：患者入院后对疾病知识、心理状况、药物护理、饮食护理、运动护理等方面内容展开详细的指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）实施临床护理路径：①病情评估：首先对患者的用药史、既往史、过敏史展开评定，其次要了解患者是否存在自杀、自残、攻击他人等情况，以及患者对环境的适应能力情况；②生活以及饮食护理：注重健康教育，鼓励患者要多沟通、多交流，以免造成孤独，其次要注意病室内的氛围要以温馨、和谐为主，饮食以“少量所餐、营养均衡”为原则；③心理护理：患者容易出现诸多不良心理因素，甚至会出现自杀、自残、攻击他人等恶性事件，护理人员要及时展开疏导，使患者可以维持平和的心态积极应对治疗，通过心理疏导要使患者保持良好的生活习惯以及充足的睡眠。（3）评价临床护理路径：每天要对护理计划进行评估，看是否达到了预定目标，对于存在的问题要及时更正，对临床护理路径计划随时调整。
1.3 观察患者满意度以及依存性。评价标准：（1）患者满意度采取出院时问卷调查的方式统计，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%；（2）依存性：完全依存表示患者可按时服药，并且无不良情绪；部分依存表示患者在医生监督下可以按时服药，存在的出走、自残等情况少；不依存为患者无法按时服药，甚至存在出走、自残、攻击他人的情况。依存性=（完全依存例数+部分依存例数）/总例数×100%。
2结果
2.1患者护理满意度：观察组满意例数18例，基本满意例数12例，满意度为100%，对照组满意例数12例，基本满意例数14例，患者护理满意度为86.7%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；
2.2患者依存性：观察组患者完全依存例数为15例，部分依存例数为14例，患者护理依存性为93.3%，对照组患者完全依存例数为15例，部分依存例数为10例，患者护理依存性为83.3%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
临床护理路径是一种科学性、全程性、针对性、360度无死角的护理方法，通过制定护理计划，然后实施，最后进行评价，及时对存在的问题进行分析，然后修改实施计划，既规避了潜在危险，预防了对患者造成损伤，又减少了不良事件的发生，还促使护理工作更更具人性化，大大了提高了患者的依存性，进而有利于疾病的稳定以及恢复[4]。抑郁症属于情感性精神障碍中的一种，近些年来发病率也在逐渐提高，相关研究资料表明，抑郁症患者普遍存在不同程度的认知功能减退，因此应对首发抑郁症患者进行健康教育[5]，可以明显改善患者认知程度，收到良好治疗效果。健康教育内容可根据患者情况进行针对性教育。对于入院初期的患者，应为患者介绍医院环境、责任护士、陪护制度、主治医生、探视制度、作息时间等等，让患者以最快的时间适应医院环境；对于病情稳定期的患者应讲解抑郁症发病原因、临床表现、治疗方法，为患者揭示性格与疾病的关联；处于恢复期的患者，应对患者的内心变化及问题进行了解，有针对性的为患者进行心理疏导，帮助患者发觉自身的优点，恢复自信心，促进疾病康复；处于出院前期的患者，护理人员应给予出院指导，强调坚持服药的重要作用，指导患者做好家庭护理，提高生活质量。通过本组研究，我们体会到临床护理路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果显著，患者满意度高，依存性高，值得临床推广。
参考文献
[1]梁洪金，李明芳.临床护理路径在躁狂抑郁症中的运用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：150-151.
[2]杨招添.临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用[J].中国处方药，2014，（1）：112-113.
[3]刘雅琴.躁狂抑郁症患者应用临床路径的护理分析[J].数理医药学杂志，2015，（6）：913-914.
[4]临床护理路径在精神分裂症患者中的应用[J].梁明芬，林轶峰，郝军峰.齐鲁护理杂志.2017（10）：32-33.
[5]莫金灿.探讨临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的实施效果[J].中国医学创新，2012，09（24）：46-47.
论文作者:蒋冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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