杨现荣
邹城市妇幼保健院 山东 邹城 ２７３５００
【摘要】 目的 探讨早产相关危险因素.方法 选取２０１０年１月－２０１４年１２月我院妇产科收治入院的１５０例早产患者归为观察组,同期选取１００例足月分娩产妇为对照组,回顾性分析两组产妇临床资料,总结观察组产妇早产的原因.结果 观察组在胎膜早破、子痫前期、产前出血、多胎妊娠、胎位异常５项指标上的百分比均高于对照组,p＜０．０５,有统计学意义;观察组产检次数明显少于对照组,p＜０．０５,有统计学意义.结论 胎膜早破、子痫前期、产前出血、多胎妊娠、胎位异常、产检次数少均是引起早产的危险因素,应当重视相关因素并采取干预措施以降低早产几率. 【关键词】 早产; 围生儿; 相关因素; 胎膜早破【中图分类号】R９６９．４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５０－０１
早产指妊娠满２８周但不足３７周的分娩,此时出生的新生儿称为早产儿, 早产儿与足月儿相比在诸多方面都存在缺陷,约有１５％的早产儿死于新生儿期,虽然监护手段和监护技术的进步使早产儿的死亡率明显降低,但早产给新生儿带来的危害仍需引起医务人员的高度关注[１－２].为进一步探讨早产儿相关危险因素,为制定干预措施提供科学依据,本文选取２０１０年１月－２０１４年１２月我院妇产科收治入院的１５０例早产患者的临床资料,现将结果报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来源于２０１０年１月－２０１４年１２月我院妇产科收治入院的１５０例早产患者的临床资料,入选病例均符合?妇产科学?(第７版)中早产的诊断标准, 将此１５０例早产患者归为观察组,其中,单胎妊娠１４２例,多胎妊娠８例,初产妇１０７例,经产妇４３例,年龄在２０－４３岁之间,平均年龄为(２６．３４±５．７８)岁, 孕周在２８－３６周之间,平均孕周为(３２．５０±２．７８)周,同期选取１００例足月分娩产妇为对照组. １．２ 方法回顾性分析观察组１５０例早产患者和对照组１００例足月分娩产妇的临床资料,总结观察组产妇早产的原因. １．３ 统计学方法采用SPSS(统计产品与服务解决方案软件)１８．０统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义. ２ 结果
２．１ 观察组早产相关因素百分比与对照组相比观察组在胎膜早破、子痫前期、产前出血、多胎妊娠、胎位异常５项指标上的百分比均高于对照组,p＜０．０５,有统计学意义,提示上述５项指标均是早产高危因素,其中,胎膜早破和子痫前期是引起早产的主要因素.结果见表１．
表１ 观察组早产相关因素百分比与对照组相比(n,％)
３ 讨论早产是围产期的常见并发症,是引起围产儿窒息和死亡的主要原因,由于早产儿身体器官尚未发育成熟,胎儿娩出后极易受到外界环境的影响而产生严重并发症,因此,加强围产期干预对于降低早产几率和早产儿死亡率具有重要意义[３].本次研究共选取１５０例早产患者和１００例足月分娩产妇进行对比试验,研究发现观察组胎膜早破、子痫前期、产前出血、多胎妊娠、胎位异常比例明显高于对照组,p＜０．０５,有统计学意义,产检次数组间比较差异显著,p＜０．０５,有统计学意义,提示胎膜早破、子痫前期、产前出血、多胎妊娠、胎位异常和产检次数过少都是早产的危险因素,下面本文将详细阐述上述早产相关因素.早产相关因素及发生机制:(１)胎膜早破.本次资料显示１５０例早产患者中有４８例(３２．０％)产妇存在胎膜早破的情况,胎膜早破的原因较为复杂,常见原因有生殖道上行感染、胎先露、宫颈口松弛、胎膜结构异常等[４].我国大部分地区的孕早期检查涵盖了阴道分泌物检查和常规妇科检查,但在孕晚期检查中却忽略了阴道分泌物检查,阴道炎症恰恰是引起胎膜早破的主要原因.
因此,有必要将支原体、沙眼衣原体等列入孕晚期阴道检查项目.(２)子痫前期.１５０例早产患者中２９例(１９．３％)产妇合并子痫前期,子痫前期是严重威胁母婴健康的妊娠期并发症,孕早期高血压如果得不到有效控制就会进一步发展,诱发脑血管意外、心力衰竭、胎儿窘迫等,因此,预防子痫前期的关键在于控制妊娠高血压的发生,确保高血压得到有效控制[５].(３)产前出血.１５０例早产患者中１２例(８．０％)产妇出现产前出血症状,产前出血是产科常见疾病, 约占全部妊娠的３％,大量出血不仅会引起产妇低血容量性休克,还会导致母婴死亡,产前出血的常见原因有前置胎盘、胎盘早剥、感染等,一旦出现产前出血症状则预示早产风险[６].(４)产检次数.１５０例早产患者中有８６例(５７．３％) 产妇产检不足５次,产前检查是围产期保健的关键环节,本次研究显示产检次数对妊娠结局有决定性影响.产前检查的目的在于为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理保健,通过定期监护及早预防并发现不良并发症,从而降低孕产妇及围产儿死亡率.按照中华医学会的指南要求,整个孕期需要进行７次规范化产检,高危孕妇的产检次数应当多于７次,具体产检次数需结合个体差异决定.早产是围产儿死亡的首要原因,给家庭和社会带来沉重的负担,因此,有关早产的高危因素应当引起孕妇本身及医护人员的注意,虽然围产医学的快速发展,在明确早产高危因素的同时应当加强干预,以改善围产儿预后.
参考文献[１] 孙蓉,侯晓静．早产相关因素研究进展[J]．中国公共卫生,２０１２,２８(４):５６０[ －５６１． ２] 黄玉晶,王灵巧,兰兰,等．２００５－２０１１年我国早产相关因素的Meta分析[J]．现代预防医学,２０１４,４１(１２):２１２９－２１３３． [３] 胡春霞,李跃萍,华少萍,等．４７０例早产相关因素及早产儿结局分析[J]． 中国妇幼保健,２０１３,２８(１８):２９１４－２９１６． [４] 叶瑞飞．导致早产相关因素临床分析及预防措施探讨[J]．中国现代医生,[ ２０１１,４９(１２):１５６－１５７． ５] 蒋天梅．引起早产相关因素的临床分析及预防对策[J]．中国医学创新,[ ２０１０,７(１６):２９－３０． ６] 李周,谢英花．２００３－２０１４年某中心卫生院产妇早产状况分析[J]．中国农村卫生事业管理,２０１５,３５(２):２２２－２２３．
论文作者:杨现荣
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
标签：胎膜论文; 产前论文; 因素论文; 产妇论文; 早产儿论文; 产儿论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;