（冷水江市中医医院 湖南娄底 4175020）
摘要：目的 探讨复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法 取2015年10月到2016年10月间本院收治的88例复杂胫骨平台骨折患者进行研究，根据患者内固定方法将患者分为锁定组（n=44）和解剖组（n=44），对所有锁定组患者采取锁定钢板内固定治疗，对所有解剖组患者采取解剖钢板内固定治疗，统计分析两组患者的疗效。结果 锁定组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后负重时间与解剖组相比明显较低，锁定组患者6个月后膝关节功能恢复优良率与解剖组相比明显较高，P<0.05。结论 复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定治疗效果优良。
关键词：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；疗效
胫骨平台骨折是临床常见的骨折类型，是指发生在胫骨与股骨下端接触面的骨折类型[1]。加强对患者的早期诊治，改善患者膝关节功能是临床治疗该病的重点。内固定治疗是目前临床治疗骨折的常用方式，为进一步改善患者预后，本院对2015年10月到2016年10月间收治的44例复杂胫骨平台骨折患者实施了锁定钢板内固定治疗。以下就治疗过程回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年10月到2016年10月间本院收治的88例复杂胫骨平台骨折患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查确诊为复杂胫骨平台骨折患者；实施内固定治疗患者；经本院伦理委员会同意，自愿配合手术及随访患者。排除标准：存在其他骨折类型患者；原发性骨科疾病患者；严重脏器合并症患者；意识障碍、精神障碍患者。根据患者内固定方法将患者分为锁定组（n=44）和解剖组（n=44），锁定组患者男25例，女19例；患者年龄32-67岁，平均年龄49.7岁（s=8.5）；致伤原因：交通事故致伤26例，高处坠伤10例，砸伤8例；Schatzker分型：Ⅳ型29例，Ⅴ型15例；解剖组患者男24例，女20例；患者年龄31-67岁，平均年龄49.8岁（s=8.2）；致伤原因：交通事故致伤25例，高处坠伤11例，砸伤8例；Schatzker分型：Ⅳ型30例，Ⅴ型14例。对锁定组与解剖组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
所有开放性骨折患者术前进行常规清创处理，并根据患者实际状况进行骨牵引等相关常规治疗。对所有锁定组患者采取锁定钢板内固定治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，于膝前外侧及前正中行小切口，充分暴露患者骨折部位，将患者关节囊切开，充分暴露关节面，采取C臂机辅助进行关节复位，保证复位后关节面平整，对于存在骨塌陷患者，需用骨刀进行撬拨复位，复位良好后采取克氏针进行临时固定，再次采取C臂机观测复位状况，并使用自体植骨移植，根据患者实际状况选择合适锁定加压钢板，置入后使用锁定螺钉固定。
对所有解剖组患者采取解剖钢板内固定治疗，实施解剖复位，复位后在C臂机辅助下采取合适解剖钢板进行固定。
两组患者术后均应进行常规引流、抗感染治疗，并根据患者实际恢复状况进行康复训练。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后负重时间状况。
②统计两组患者进行6个月随访，分析两组患者膝关节功能恢复状况，根据美国纽约特种外科医院膝关节HSS评分评价，优：HSS评分＞85分；良HSS评分70-84分；中：HSS评分60-69分；差：HSS评分＜60分。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，手术相关状况以均数±标准差表示，t检验。膝关节功能以率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果分析
锁定组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后负重时间与解剖组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
2.2 两组患者6个月后膝关节功能恢复状况
锁定组患者6个月后膝关节功能恢复优良率与解剖组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表2）。
表1 两组患者手术效果分析（ ±s；n=44）
注：与常规组相比*：P＜0.05
表2 两组患者6个月后膝关节功能恢复状况[n（%）；n=44]
注：与解剖组相比*：P＜0.05
3 讨论
胫骨平台骨折是临床较为常见的膝关节损伤类型。由于胫骨平面是膝关节的重要负荷结构，而且解剖结构较为特殊，当受直接暴力和间接暴力影响下出现骨折时，将导致患者韧带、半月板、软骨等相关组织损伤[2]。复杂性胫骨平台骨折多因高能量损伤引起，患者术后常存在明显水肿、血肿，使得胫骨形态变化较大，增加了患者治疗难度，患者诊治不及时可导致膝关节畸形及功能障碍，影响患者生活质量[3]。钢板内固定治疗是当前临床治疗骨折的常用方式，以往实施解剖钢板内固定治疗时，需对患者进行解剖复位，复位过程中对软组织剥离较多，影响患者局部血供，手术出血量较大，且直接影响患者的术后恢复，易引起延迟愈合[4]。锁定钢板内固定手术操作较为简单，无需实施解剖复位，对患者局部损伤较小，减少患者手术出血量；对患者血供影响较小，便于患者术后早日康复，减少延迟愈合；此外，采取锁定钢板进行内固定时，具有锁定和加压功能，固定稳定性更优，抗应力效果更优，可有效减少患者固定移位、螺钉松动、断板等相关并发症发生，减少患者二次手术痛苦及经济损失，改善患者预后[5-6]。
综上，复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定治疗效果优良，可有效减少患者手术损伤，便于患者术后早日康复，改善患者膝关节功能，运用价值高。
参考文献
[1]吴昊，石展英，李百川，等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：375-376.
[2]罗东斌，张永，汤永南，等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1413-1415.
[3]卓卫民.胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比[J].实用临床医药杂志，2014，18（21）：81-84.
[4]梁立伟.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J].医学综述，2014，20（24）：4597-4598.
[5]杨建惠，吴武，牟朋林，等.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医学创新，2014，6（5）：19-20，21.
[6]郝松楠.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究[J].中国现代医生，2015，8（10）：50-52.
论文作者:黄学奇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 胫骨论文; 钢板论文; 膝关节论文; 平台论文; 术后论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第17期论文;