（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003）
摘要：目的 探讨健康宣教模式在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 选取我院收治的92例维持性血液透析患者作为研究对象，随机将92例患者分为两组，两组患者都给予常规护理干预，观察组在此基础上介入多元化健康宣教，比较两组患者的透析效果、疾病知识知晓率、遵医行为及并发症发生率。结果 观察组相比对照组的尿素清除指数和尿素下降率都更优，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的疾病知识知晓率问卷评分及遵医行为依从性都更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康宣教能改善患者遵医行为，提高血液透析效果，在维持性血液透析中有较好应用价值。
关键词：健康宣教；维持性血液透析；应用研究
维持性血液透析是纠正肾功能障碍患者水电解质平衡、清除体内毒素的重要手段，依从延长肾功能衰竭患者生命，本文将健康宣教用于此类患者治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年1月-2017年12月收治的92例行维持性血液透析患者作为研究对象，男61例，女31例，年龄在37-72岁之间，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组。观察组48例，男32例，女16例，平均年龄（51.7±2.2）岁，原发疾病类型中慢性肾炎19例，糖尿病性肾病6例，梗阻性肾病4例，高血压性肾病10例，多囊肾病3例，其他6例，透析时间（10.4±1.8）月，对照组44例，男29例，女15例，平均年龄（50.4±2.8）岁，原发疾病类型中慢性肾炎18例，糖尿病性肾病6例，梗阻性肾病3例，高血压性肾病9例，多囊肾病2例，其他6例，透析时间（11.2±1.5）月，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组患者血液透析期间给予常规护理干预，观察组在此基础上介入健康宣教，具体措施包括：建立健康档案，详细记录患者年龄、教育程度、家庭经济状况、病程、原发疾病等基本资料，由健康宣教小组分析患者基本资料，依据分析结果制定相应的健康宣教方案，确保每位患者获得疾病相关知识，减少外在因素对血液透析治疗的影响[1]。多形式开展宣教，每位患者受教育程度及家庭状况差异，决定了不同的宣教形式，获得的效果有所差异，为此可采用专题讲座、病友讨论、个案教育等多种形式开展健康宣教，并及时记录每次宣教反馈，依据反馈结果动态调整健康教育形式和内容[2]。
1.3观察指标 比较两组患者的透析效果、疾病知识知晓率、遵医行为及并发症发生率。透析效果监测指标包括尿素清除指数（KT/V）及尿素下降率（URR）。疾病知识知晓率及遵医行为均采用自制问卷表进行调查，疾病知识知晓率问卷内容包括饮食知识、肾脏功能、透析治疗知识、用药知识、身体活动及康复措施，各项问卷内容均采用十分制进行评价，评分越高说明患者疾病知识知晓率越高[3]。遵医行为问卷内容包括情绪控制、生活起居、合理饮食和液体摄入、规范透析治疗、并发症预防、自我病情监测等，根据遵医行为依从情况分为基本依从、部分依从及不依从三类。维持性血液透析患者常见的并发症包括血压控制不良、低血糖、肌肉痉挛、新瘘闭塞、穿刺点出血、心律失常、心衰、高磷血症、高血钾症、管腔堵塞、导管性感染等，通过比较两组相关并发症发生率，评价健康宣教对透析安全性的影响。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血液透析效果比较 观察组相比对照组的尿素清除指数和尿素下降率都更优，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组患者并发症发生率比较 观察组透析期间出现低血压1例，肌肉痉挛2例，导管性感染1例，并发症发生率为8.3%（4/48），对照组透析期间出现心律失常1例，高血压1例，高磷血症2例，肌肉痉挛3例，感染2例，低血糖1例，并发症发生率为22.7%（10/44），观察组相比对照组的并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
健康宣教是临床护理工作的重要组成部分，其可提高患者疾病知识知晓率，进而表现为自我管理能力增强和治疗依从性提高，科学有效的健康宣教模式，能确保患者获得相应的疾病知识和信息，督促患者改变不良行为和错误认知。本文实验结果显示，观察组相比对照组的疾病知识知晓率问卷评分及遵医行为依从性都更高，良好的遵医行为确保了透析效果，为此观察组的血液透析效果及营养状况都优于对照组，与透析相关的并发症发生率亦低于对照组。综上所述，健康宣教能有效改善患者遵医行为，提高血液透析效果，在维持性血液透析中有较好应用价值。
参考文献
[1]刘爱民，张黎美，赵芳，等.系统化健康宣教对老年维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2014，21（7）：1764-1766.
[2]宋荧.健康宣教在维持性血液透析病人中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（4）：662-662.
[3]秦利.强化健康教育用于维持性血液透析患者护理中的临床效果[J].医疗装备，2016，29（6）：179-180.
论文作者:章静
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 血液论文; 两组论文; 并发症论文; 健康论文; 统计学论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年15期论文;