（邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000）
【摘 要】目的：探讨非语言交流在老年临终患者中的护理应用。方法：研究组患者均给予详细的非语言交流护理措施进行综合护理，由责任护士及当班护士对非语言交流护理措施进行评价。对照组采用常规语言交流护理措施。结果：研究组患者及家属对老人临终护理的满意度达到98％。结论：在护理工作中，恰当的运用非语言交流，能够减少患者的痛苦,增加其舒适程度，提高生命质量。
【关键词】非语言交流；老年临终患者；护理措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0670-01
老年患者临终时其心理反应常有否认心理、恐惧心理，愤怒心理、抑郁心理、接受心理等等。复杂的心理使他们的情绪更脆弱更敏感，常表现为沉默寡言，表情呆板以至情绪反常。此时任何的语言安慰都显得那样苍白无力。非语言交流是一种不使用词语而借助环境、仪表、表情、眼神、动作、姿势等来帮助表达思想、感情、观点、目标及用意的方式【1】。恰当的运用非语言交流，能够稳定患者情绪，减轻心理负担，增加其舒适程度，维护其人格生命的尊严，融洽护患关系。我们将非语言交流护理措施在老年临终患者护理中尝试应用。
1 对象与方法
1.1对象 选择2008年2月-2010年5月在邯郸市第一医院老年科住院并死亡，且住院时间大于30天的晚期肿瘤患者76例，男56例，女20例，年龄60-87岁。所有患者经病理诊断均无治愈可能，治疗以对症处理和支持疗法为主。随机将76例患者分为研究组和对照组各38例。两组性别、年龄、学历、职业、病种、治疗方式及其他一般情况具有可比性。
1.2方法
1.2.1非语言交流护理方法 对照组采用常规语言交流护理措施。研究组采用常规语言交流护理的同时使用非语言交流护理措施。其内容包括：①温馨舒适的住院环境满足患者基本需要 物理环境要求病室整洁、安静、安全、舒适。人文环境要求保护患者的个体心理空间。细致观察患者的需求，从而维护其尊严。让患者体会到护理人员对他的尊重、理解、同情、关爱，使患者产生最佳心理状态。②目光交流了解患者心理需求 临终患者常用一种绝望无助的目光来注视看望他的人，护士以热忱和友善的眼光正视病人，与其进行目光交流，对患者传递同情、尊重的意念，给病人可信赖的感觉。同时细致观察临终患者一闪即逝的表情、眼神了解其心理诉求，并及时为患者排忧解难。目光接触是一种最常见的非语言沟通方式，能反映双方的内心意向。③仪表、举止使患者镇静 面部表情是人的情绪和情感的表露。患者常从医务人员的表情读懂自己病情是否严重，而患者的面部表情对于病情观察有非常重要的意义：如患者有表情痛苦、握拳、咬紧牙关，多为病情比较严重的表现。在没有特殊的情况下，护士最好保持微笑，护士坦诚的微笑对患者的恐惧就是有效的“安慰剂”，使患者感受关爱、温暖、缓解紧张和痛苦，从而变得镇静。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④关注和倾听给予患者心理支持 愤怒期，患者往往会把愤怒情绪发泄到家属和护理人员身上，对患者的不礼貌行为应保持忍让和克制，给患者更多的关怀、宽容和理解，让患者宣泄情感，护士要把愤怒看作是一种健康的适应性反应， 愿意倾听患者的讲述，使患者产生温暖亲切感。倾听时全神贯注，禁忌敷衍了事的“瞟”，适时的给病人以点头，轻声答应，以表示对患者的尊重、关爱。⑤触摸拉近护患距离 触摸是一种特殊而有效的沟通方式,如患者痛苦难耐时，护士坐在患者的床旁，握着患者的手，为其擦干泪水，静静陪伴，让其充分宣泄悲哀、内心的痛苦，护士表现得温和、同情，使患者感到自己的病痛能被护理人员充分理解；喂食及各种治疗性操作时，动作轻柔、娴熟；随时帮助患者擦拭眼、鼻、口、面部的污迹，消除临终前散发的异味；及时为患者翻身拍背，盖紧被子等无形中缩短了护患之间的距离。⑥简单的文字、图片、手势更易沟通：根据病人的情况，如性别、年龄、文化、社会背景、民族宗教信仰等，采取不同的非语言方式。【2】如应用呼吸机的患者用手势表达自己的要求和感受时，患者常显得急躁发怒，护士应不厌其烦的确认患者每一个细小动作的意思。我们可提出一些常见护理问题，患者只需要点头或摇头表示。⑦安排家属陪伴为患者增加精神力量， 老年人在临终阶段多希望亲人陪伴，感受家庭的温暖。而家属不但要经受即将失去亲人的情感上的折磨，还承受着陪护而产生的疲惫对身体的折磨。护士应理解家属接近家属，帮助其消除不良情绪，互相配合，共同做好临终患者的临终护理。使患者及家属在这个最后服务的时刻感受到人性的光辉和医护道德的崇高。
2 效果评价
2.1评价内容及标准 ①患者的满意度，是指患者对住院环境、治疗、护理措施情况及对护理人员、家属、单位及社会给予的支持是否满意等，分为“满意”、“较满意”“不满意”三个等级。②家属的满意度，指对医护人员在患者临终阶段对患者所采取的一切措施以及护理人员对家属的关怀和支持是否满意。
2.2资料收集方法 由责任护士在患者神志清醒时调查患者对护理质量的满意程度，由当班护士调查家属的满意程度。
3 结果
研究组患者及家属对老人临终护理的满意度达到98％。
4 讨论
在现代护理中，我们追求理想的护患关系，这不但需要语言交流，更需要有效的非语言交流，因为它有口语不可替代的作用。有研究表明，全部感情的表达=7%言词+38%声音+55%肢体语言【3】，在日常护理工作中，恰当的运用非语言交流，能够减少患者的痛苦，增加其舒适程度，提高生命质量，维护其人格生命的尊严，让患者在有限的时间内能够安详无憾的走完人生的最后路程，以良好的精神状态面对死亡。
参考文献：
[1]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社，2001.78-79.
[2]刘淑媛.危重症护理专业规范化培训教材[M].北京:人民军医出版社.2006.34-35
[3]张伟英.实用重症监护护理学[M].上海:上海科学技术出版社.2005.149-150
论文作者:郭立茹,尹君玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 语言论文; 临终论文; 家属论文; 护士论文; 心理论文; 措施论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;