（长沙融城医院 湖南长沙 410119）
摘要：目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果。方法 随机选定本院收治的胆结石患者114例，2016年4月至2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量57例。对照组采纳传统开腹切除术治疗，观察组采纳腹腔镜胆囊切除术治疗，比较手术情况、并发症。结果 观察组手术时间、首次排气时间、住院时间显著短于对照组的，术中出血量、并发症发生率显著低于对照组的，具统计学差异，P<0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术可有效缩短胆结石患者治疗时间，减少出血量，降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；传统开腹切除术；胆结石；临床效果
胆结石是一种临床常见病，一般分为胆固醇结石以及胆囊结石，胆汁酸以及胆固醇浓度、比例发生变化极易形成结石，该病初期无典型的临床症状，极易被患者忽视，病情加重时往往以手术治疗为主，手术的安全性、创伤性、有效性是目前临床高度重视的内容[1]。在上述研究背景下，本文为了分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果，特随机选定2016年4月至2018年4月本院收治的胆结石患者114例研究，进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的胆结石患者114例，2016年4月至2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量57例。观察组女性32例，男性25例，年龄界限在35-60岁，平均年龄为（47.26±3.26）岁；病程在2-6个月，平均病程为（4.06±1.26）个月。对照组女性31例，男性26例，年龄界限在37-59岁，平均年龄为（48.01±3.14）岁；病程在3-6个月，平均病程为（4.24±1.21）个月。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。
诊断标准：均满足《实用外科学》[2]中对胆结石的诊断标准。
诊断标准：①均满足上述诊断标准者。②病情稳定者。③自愿参加本次研究者。
排除标准：①合并肝内胆管结石者。②肝、肾功能不健全者。③存在血液疾病、手术禁忌症、凝血功能障碍者。④合并其他胆道疾病者。⑤配合度、依从性较差者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：气管插管全麻或者连续硬膜外麻醉患者，协助患者采取仰卧位，在右上腹做一手术切口，经过右肋缘下斜行做一切口，长约5cm，缓慢将腹壁层次切口，在胆囊三角区找出胆囊动脉、胆囊管，并结扎，完成结扎之后切除胆囊，可顺行切除，也可逆行切除，胆囊完全脱离胆囊床后，缝合切口，结合患者具体情况决定是否放置引流管。
1.2.2 观察组：气管插管全麻或者连续硬膜外麻醉患者，协助患者取平卧位，稍微向左倾斜身体，抬高头部，观察孔位置选择在脐下1cm，主操作孔位置在剑突下1cm，辅助操作孔位置在右锁骨以及右腋附近，建立CO2气腹，结合患者具体情况调整压力，探查镜以及所有器械从操作孔置入，切断胆囊动脉并结扎，引出胆总管，用肽夹夹闭胆总管近端，防止胆囊中的结石流入到胆总管中，切除胆囊之后，关闭气腹，依次取出所有器械从操作孔，结合患者具体情况决定是否放置引流管。
1.3 观察指标
1.3.1 手术指标：手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间。
1.3.2 并发症：统计并计算所有研究对象腹腔感染、肾功能损伤、切口感染发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料（手术指标），用x±s表示，行t检验；计数资料（并发症），以n/%表示，行2检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组手术情况对比
手术时间、首次排气时间、住院时间：观察组显著较对照组短，术中出血量：观察组显著较对照组低，P<0.05，具统计学差异，见表1。
表1 两组手术情况对比（x±s）
3.讨论
目前临床对于胆结石的发病原因尚不明确，普遍认为该病的发生与饮食习惯、生活方式、糖尿病、肥胖、肝硬化等有着极为密切的联系，该病多见于成年人，女性发生率显著较男性高，给患者生活、工作均造成了严重不良影响[3]。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方法，在腹腔镜辅助下，手术视野明显扩大，手术医师可更加准确的切除胆囊，避免对周围组织、脏器造成不必要的损伤，腹腔镜手术切口较小，术后瘢痕组织较少，更符合微创理念，患者易于接受，腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小、出血量少、并发症少等一系列优点，有效弥补了传统开腹手术的不足。本文研究示：观察组并发症发生率显著较对照组低，P<0.05，具统计学差异。在刘志兵[4]研究中，并发症发生率研究组（腹腔镜胆囊切除术）、对照组（开腹将胆囊切除）的分别是7.5%、37.5%，研究组的显著较低，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的安全性、有效性，值得作为胆结石的首选手术方法，在临床中借鉴、参考价值较高。
综上所述：腹腔镜胆囊切除术可有效缩短胆结石患者治疗时间，加快机体康复，减少术后并发症，提高手术安全性，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献
[1]越太迁.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：141-141.
[2]马志，史洪军，刘运州，等.实用外科学[M].黑龙江科学技术出版社，2013.282-285.
[3]李志超.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015.7（26）：115-116.
[4]刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：36-38.
论文作者:陈江海
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 切除术论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年12期论文;