【摘要】目的：比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果。方法：择取100例2017年3月－2018年5月在我院进行治疗的牙髓炎和根尖周病患者，按治疗方式的差异将患者分为实验组、对照组各50例。对照组患者进行冷牙胶侧方加压充填治疗，实验组进行热牙胶充填治疗。比较治疗有效率与手术时间。结果：实验组治疗有效率高于对照组，手术时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在根管充填中采用热牙胶充填术，能够有效提升手术成功率，大大缩短手术时间，加快患者康复，值得应用。
【关键词】热牙胶充填；冷牙胶侧方加压；根管充填；效果
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0099-02
根尖周病、牙髓炎在牙科疾病中极为常见，患病后患者常会遭受难以忍受的疼痛。临床上治疗疾病常用方式为根管治疗。决定治疗质量的关键在于根管填充质量[1]。过去临床上根管充填主要方式为冷牙胶侧方加压，冷牙胶侧方加压在临床上的使用历史较长，技术相对成熟，但是随着医疗手段进步发现这种方式操作过于复杂，容易造成风险事件。本文就热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的不同效果进行描述，并作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：抽取100例在我院进行牙髓炎、根尖周病患者，患者均于2017年3月－2018年5月就诊。根据治疗方式将患者分成实验组与对照组，每组样本容量50例。实验组缓患者年龄集中在20～53岁，平均年龄为（36.5±6.4）岁，实验组内有27例男患者，23例女患者；对照组患者年龄在20～53岁，平均年龄为（36.5±4.9）岁，对照组中有21例男患者，29例女患者。组内患者在年龄、性别等方面均无明显差距，P＞0.05，实验无影响。
诊断标准：满足《口腔学》内对牙髓炎、根尖周病的判定标准。
纳入标准：①符合上述条件。②患者无其他严重牙周组织疾病。③患者对治疗有所了解，并自愿参与实验。
排除标准：①患者有其他严重疾病，无法进行手术。②沟通存在障碍、有精神类疾病患者。
1.2 方法
所有患者接受手术前进行牙片拍摄，确认牙齿情况。进行开髓、拔髓，为保证根管顺畅，采用15号K锉疏通根管。参照点在颌缘处，稳定定位片，用X线片选择合适的工作长度。
1.2.1对照组：本组患者进行冷牙胶侧方加压充填，医护人员选择的主牙胶尖的标准为在根尖处能产生紧缩感。通过螺旋输送器在根管内置入微量根充糊剂，然后插入主牙胶尖[2]。使用测压器进行侧方加压，放入副牙胶尖，不断重复操作，使牙胶延伸至根管下方1-2mm处，用加热器械切除根管口外的牙胶尖，充填结束。其他根管操作相同。
1.2.2实验组：将Elements Obturation Unit与B系统联合，保持热压工作头与主牙胶尖一致，匹配根管，以止挡片为参照物。通过涂封闭剂、试尖确定垂直加压器。利用进行三分之一消毒的主尖将封闭剂延伸至根管工作长度，将B系统温度调整至200℃，将热压工作头放在根管口，开启热源去除多余牙胶。待热压工作头在根向压力的推动下不断前行至离止挡片2～3mm的地方关闭加热器。冷静10秒后再次开启，1秒后迅速撤离工作头，然后使用垂直加压器，完成3～5㎜根管充填。利用ObturaⅡ在根管上段填入热牙胶，重新使用垂直加压器进行充填，直至在根管口下1mm的地方停止[3]。
1.3 观察指标
1.3.1治疗有效率：治疗效果按照显效、有效、无效进行划分。手术后叩击痛等不良症状彻底消失，经X线检查表示牙齿病变消失代表治疗显效。患者临床症状有明显改善，根尖部病变有明显缩小代表治疗有效。临床症状无任何改善，病变甚至有扩大现象代表治疗无效。
1.3.2手术时间：两组患者手术时间长短比较。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗有效率
实验组患者治疗有效率为92%，对照组为64%，前者显著高于后者，P＜0.05，见表。
表 比较两组患者治疗有效率[n(%)]
2.2 比较两组患者手术时间
实验组患者手术时间为（16.9±3.2）min，对照组患者手术时间为（29.3±4.1）min，t=16.858，P=0.001，实验组手术时间显著短于对照组。
3.讨论
牙髓病、根尖周病等多由创伤或感染引起，属于口腔疾病。患病后患者会感受到明显疼痛，咀嚼等功能受阻，正常生活受到干扰。临床上常采用的方式为根管治疗。根管治疗在消除感染方面作用显著。但根管充填方式的差距会对治疗效果产生一定影响。本文就分析了热牙胶充填与冷牙胶侧方加压两种方式之间的差异。
上述实验数据向我们展示出，实验组效果更佳。之所以出现这样的结果原因在于：临床常用冷牙胶侧方加压，该方式操作简单，手术费用较低。但是由于常温下牙胶管顺应性低，牙胶团块形成不均匀，容易出现间隙，填充不完美，质量受到影响。而热牙胶充填，作为一种新型手段，能够有效改善牙胶与根管壁之间的粘附效果，提高封闭性。热牙胶的流动性更强，能够适应形态复杂的根管，稳定性强。
综上所述，在根管填充中采用热牙胶填充，能够有效提升治疗效果，加快患者康复速度，临床价值显著。
【参考文献】
[1]刘慧.比较冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响[J].河南外科学杂志,2018,24(01)：153-154.
[2]耿晓飞.比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(35)：80-81.
[3]杨旭.热牙胶充填与冷牙胶充填侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(46)：189.
论文作者:任敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/3
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