上海市东海老年护理医院
【摘 要】目的 探讨优质护理服务对防范住院老年患者跌倒、坠床的影响。方法 选取2011年9月-2013年8月入住我科住院老年患者400例，以2011年9月-2012年8月传统排班模式200例为对照组，以2012年9月-2013年8月实行优质护理服务200例为实验组，比较两组不同护理模式对防范住院老年患者跌倒、坠床的影响。结果 开展优质护理服务后住院老年患者跌倒、坠床意外发生总数由7.5%下降至4%，因意外造成患者机体损伤的由2.5%下降至1.5%，安全系数明显提高。结论 优质护理服务模式使护士责任心加强，优化了护理操作流程，提升了护士的主动服务意识，更融洽了医患关系，降低了意外发生率。
【关键词】优质护理；老年患者；跌倒；坠床
自2010年卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动以来，护理模式及服务意识发生了质的改变。所谓优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。我院是一家无家属陪护的老年护理专科医院，从2002年建院以来一直提倡人性化服务、微笑式服务。从广义上来说优质化服务理念贯穿医院的发展。为细化优质护理服务内涵，关爱患者，从细节做起，转变护理模式，提升服务质量，我科在院领导及护理部的关心下，从2012年9月开始作为我院首个试行责任制护理排班模式病区，对住院老年患者跌倒、坠床意外的发生起到了有效的防范作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 科室固定床位105张，医生5人，护士14人，护工25人，科室分为三个区（东39张床、南35张床、西31张床）组成。病人最小年纪56岁，最大年纪99岁，平均年龄在78.6岁。分两组：对照组为传统护理排班模式，时间为2011年9月-2012年8月期间住院病人；实验组为责任制护理排班模式，时间为2012年9月-2013年8月期间住院病人，比较两组不同护理模式对防范住院老年患者跌倒、坠床的影响。
1.2方法
1.2.1对照组 传统排班，责任到班次。各项护理工作以流水线操作模式完成，各班分工明确，一个病人一天的护理治疗工作由几位护士共同协作完成。实验组 责任制护理排班，责任到人。以护士包干病人为护理模式，病人一天所有护理工作由一个护士负责完成。
1.2.2两组护理效果评价
各选取100人进行口头询问病员或家属对护理的满意度。内容包括护士责任心、技能、巡视、沟通、健康教育五方面。以每项设置2分，总计10分评分，结果对照组8.8分，实验组9.2分，实验组满意度优于对照组。
1.3实验组护理优势
1.3.1 责任意识加强 责任护士每天上班前必须先查房，了解自己分管病人基本信息，同时向病人介绍自己是当日责任护士。在查房的过程中，责任护士对病人病情进行评估，各项治疗做到心中有数。
1.3.2 操作技能熟悉 责任护士对病人情况熟悉，各项治疗清楚，在护理及操作时有针对性，减轻了病人时常因双重操作带来的痛苦。
13.3重点病人巡视加强 责任护士查完房后，会把病重病人、特殊治疗病人及意外发生指数高的病人例为重点病人，针对重点病人会加强巡视，做好病情观察及应对措施，在病房多看一眼病人，对病人医疗、护理、意外安全起到了防范作用。
1.3.4 健康教育加强 健康教育是有计划、有目的、有评价的教育过程[1]。我院是一所无家属陪护的老年护理医院，病人日常生活照料由护工完成，因此，做好护工健康教育指导，是我们护理工作中尤为关键的一部分。许多意外发生都是可防可控，但由于护工及病人防范意识不强，疏忽大意导致。加强病人的防范意识宣教，在病房多叮嘱一声也是减少意外发生的因数。
1.3.5医患沟通加强 优质护理服务开展后，护士与患者及家属关系更为融洽。繁忙细琐的护理工作，让护士不停地在病房穿梭，患者及家属目睹着护士忙碌的身影，也非常理解护士工作的艰辛。在空闲时护士会尽可能多陪老人聊聊天，一方面解除老人孤寂的心理，另一方面通过沟通了解病人的心理动态，从而做好相应的心理疏导，建立了信赖的医患关系，减少了意外及纠纷的发生。
1.4意外评价指标 对照组及实验组以住院患者入院时间为准抽取200人，统计住院老年患者已跌倒及已坠床人次、因意外造成机体损伤人次，从而比较两者之间的差异。
2 结果
两组数据调查结果显示，开展优质护理服务后老年住院患者跌倒、坠床发生率明显下降；对防范意外发生也起到显著效果，见表1
3 讨论
3.1 优质护理服务转变了护理服务理念，把护士被动服务转向了主动服务，更深化了服务内涵，提升了护理服务整体水平。优质护理服务的内涵包括：要满足患者基本生活需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质的护理来提升患者与社会的满意度【2】。我院住院收治对象主要是针对老年病人，老人基础疾病多，骨质疏松严重，个性较强，脑萎缩程度不一导致记忆力减退，中风后遗症使肢体灵活度受限等多重因数，让老人容易发生跌倒、坠床等意外。开展优质护理服务后，护士的责任心加强，服务意识及服务主动性加强，对病人病情评估准确，能及时采取防范措施，把不安全隐患防范于未然。
3.2 优质护理服务优化了护理服务流程，把护士真正还给了病人。护士包干病人，强化了护士的责任意识，护士通过三多三心（即多看一眼病人，凸显用心；多叮嘱一句话，体现关心；多陪老人聊一聊，倾注爱心），充分发挥了护士在病房的价值。护士在病人身边的时间多了，病人心理状态及病情变化得到及时掌控，发现问题能得到及时处理，病人安全也就更多了一份保障。
3.3 优质护理服务为病人锁定了服务对象。通过优质护理服务的开展，病人碰到问题询问对象就有了明确的方向，同样护士对病人当天所做治疗情况会做到心中有数，能较全面的解答病人的问题，同时家属来院看望病人，护士能及时向家属反馈病人在院情况，从而得到家属对护理工作的配合及支持，提升了患者及家属对护理工作的满意度，从而减少医患纠纷的发生。
4 小结
老年护理医院的护理模式在实践中不断完善。本文就我科开展优质护理服务前后二年期间病人跌倒，坠床情况进行比较分析，优质护理服务强化了护士的责任心及主动服务意识，优化了服务流程，融洽了医患关系，对防范老年住院患者跌倒、坠床效果显著，在我院值得推广。
参考文献
1 崔妙玲.促进病人健康教育有效性的策【j】.医学文选，2001，20（2）：253-254
2. 高荣.优质护理服务队提高短暂脑缺血发作患者住院满意度的影响【j】.当代护士.，2012，08.34
论文作者:蔡淑萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：病人论文; 护士论文; 患者论文; 老年论文; 实验组论文; 意外论文; 模式论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;