四川省攀枝花市仁和区疾病预防控制中心 617061
摘要：目的 分析和研究喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将我区人民医院在2016年5月至2017年5月期间收治的116例手足口病患者作为研究对象，按照患儿入院单号单双数将其分为参照组和研究组，各58例，其中参照组患儿采用利巴韦林治疗，研究组患儿采用喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗，观察和比较两组患儿的临床治疗效果。结果 参照组患儿的治疗总有效率为75.86%，研究组患儿的治疗总有效率为96.55%，由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论
关键词：小儿手足口病；喜炎平；单磷酸阿糖腺苷；利巴韦林；临床疗效
在近几年，由于人们生活环境越来越复杂，手足口病的发病率呈逐年上升趋势，其中尤其是对于五岁以下的儿童来说，其发病率更高，如果没有及时得到有效控制，还会导致患儿出现肺水肿、心肌炎等相关并发症，对患儿的生命安全产生严重威胁。本文主要是采取喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗该院收治的小儿手足口病，发现其效果良好，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
将我区人民医院在2016年5月至2017年5月期间收治的116例手足口病患者作为研究对象，其中53例为男患儿，63例为女患儿；年龄为5个月-5岁，平均年龄为（1.50±0.68）岁；病程为3-7天，平均病程为（4.01±0.28）天；所有患儿的口部、手部、足部都出现了明显的疱疹症状。按照患儿入院单号单双数将其分为参照组和研究组，各58例。两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿在入院之后，都需要进行常规对症治疗和支持治疗。参照组患儿在常规治疗的基础上采用利巴韦林治疗，在250mL生理盐水中加入15mg/kg利巴韦林注射液，静脉滴注，一天一次[1]。研究组患儿在常规治疗的基础上采用喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗，在100mL生理盐水中加入10mg/kg喜炎平，静脉滴注，一天一次；在100mL生理盐水中加入2mL单磷酸阿糖腺苷，静脉滴注，一天一次[2]。
1.3 疗效判定标准
将患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效指的是在治疗48h后患者的临床指标恢复正常，临床症状完全消失；有效指的是在治疗48-72h内，患者临床指标和症状都有所好转；无效指的是在治疗72h后，患者的临床指标与症状都没有发生改变，甚至出现加重趋势[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/n×100.00%。
1.4 统计学方法
所有数据都采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，行x2检验，p＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
参照组58例患儿中，23例（39.66%）显效，21例（36.21%）有效，14例（24.14%）无效，其治疗总有效率为75.86%（44/58）；研究组58例患儿中，37例（63.79%）显效，19例（32.76%）有效，2例（3.49%）无效，其治疗总有效率为96.55%（56/58）。由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
3 讨论
手足口病作为一种新型传染病，其特征主要表现为手、足、口部位出现水疱，该疾病的致病因比较多，而且引起的症状以及传播途径也较为多样。虽然在一年四季中都会有所发生，但是夏秋季节发病率偏高，在五岁以下的幼儿群体中较为常见，一般都会存在3-5天的潜伏期，并伴有腹痛、全身不适、低热等前驱症[4]。在发病后，患儿手足部位会出现皮疹，口腔内会出现疼痛性的水疱，大小不一，部分患儿还会出现泛发性水疱、丘疹等，并伴发无菌性心肌炎、脑炎、脑膜炎等并发症。
利巴韦林是一种具有较强广谱的抗病毒药物，也被人们称之为病毒唑，目前在治疗各种病毒性疾病都被广泛使用。其中就呼吸道合胞病毒来说，其选择性抑制作用比较强，能够对病毒复制现象产生有效影响，大大削弱病毒的生命力，降低其活性[5]。但是针对幼儿来说，利巴韦林的毒性比较强，很容易引起白细胞减少、溶血性贫血等症状，严重的话甚至还会引起胃肠道出血、腹泻、皮疹等不良反应，因此在幼儿用药中需要加强注意。但磷酸阿糖腺苷作为一种抗脱氧核糖核酸病毒药，其药理作用主要就是有效结合病毒脱氧核糖核酸聚合酶，通过降低其活性就能够对脱氧核糖核酸的合成产生有效抑制作用，起到抗肿瘤、抗病毒、调节免疫、抑制细胞分裂等多种作用。当单磷酸阿糖腺苷进入到人体细胞之后，就会转化成阿糖腺苷三磷酸和阿糖腺苷二磷酸，其中前者具有一定的抗病毒活性，同时阿糖腺苷三磷酸还会与脱氧腺苷三磷酸在DNA病毒上竞争集合，不仅仅对酶的活性生成产生抑制，同时还能够对病毒DNA的合成与分裂产生有效阻断作用，有效提高机体免疫力[6]。另外在静脉滴注单磷酸阿糖腺苷后，一般在30min内就能够达到血药浓度峰值，半衰期约为3.5h，由此可以看出，其药效持续时间长、作用时间快，不会对患儿的肝肾产生严重的毒副作用。喜炎平主要是脱水穿心莲內酯琥珀酸半酯钾钠盐，是穿心莲提取物，是通过酯化、脱水、成盐精制而成，能够对由细菌内毒素引起的发热产生有效的解热效果，快速消退发热现象，对患者高烧、高温现象进行有效改善，同时其作用时间也比较长，另外在体外还具有消除呼吸道病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒的作用[7]。
在本次调查结果中显示，研究组患儿通过采用喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗，患儿的治疗有效率达到了96.55%，要显著高于采用利巴韦林治疗的参照组的75.86%。综上所述，采用喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗小儿手足口病，能够进一步提高其临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]宋素珍,杨勇.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿手足口病23例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,2415:84.
[2]曹湘蓉.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病43例疗效分析[J].中国卫生产业,2013,1026:111-112.
[3]邱丽筠,张楠,郭爱丽,李峰,刘立娟,朱薇薇.小儿手足口病患儿采用喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,1201:22-24.
[4]邱丽筠,张楠,郭爱丽,李峰,刘立娟,朱薇薇.喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,353:10482-10483+10485.
[5]陈波.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病的效果分析[J].双足与保健,2017,2609:86-87.
[6]胡春霞.单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2015,722:170-171.
[7]曹迎冬,何文.联合应用喜炎平和单磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,1212:216-217.
论文作者:王文平,主治医师
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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