唐顺琴
（溧阳市妇幼保健院防保科 江苏 溧阳 213300）
【摘要】 目的：探讨硫酸镁湿热敷治疗儿童接种白破疫苗局部红肿硬结的效果。方法：2012年1月～2015年12月在我院接种白破疫苗后出现局部红肿、硬结的49例儿童，分别给予硫酸镁湿热敷治疗25例（治疗组）和传统湿热敷处理24例（对照组）。结果：随访1天～3天，治疗组总有效率100%，对照组总有效率75%，治疗组效果明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硫酸镁湿热敷治疗儿童接种白破疫苗局部红肿硬结的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 白破疫苗；红肿硬结；硫酸镁湿热敷；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0217-02
白破联合疫苗由白喉类毒素原液和破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答反应，用于经吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗全程免疫后的儿童的白喉和破伤风加强免疫。接种白破疫苗常见的局部不良反应是注射部位出现红肿、硬结、疼痛、发痒，有的肿胀达整个上臂[1]。及时有效的处理接种后出现的红肿、硬结，具有极其重要的临床意义。我院采用硫酸镁湿热敷治疗儿童接种白破疫苗局部红肿、硬结疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月～2015年12月在我院共发生因接种白破疫苗后出现局部红肿、硬结49，其中男26例，女23例，年龄6～8岁，随机分成治疗组25例和对照组24例，2组患儿一般资料见表1。
1.2 红肿硬结判断标准
测量注射局部红肿浸润纵横直径，纵横平均直径≤2.5cm为弱反应，2.6cm～5.0cm为中反应，>5.0cm为强反应[2]。
1.3 方法
1.3.1治疗组在接种白破疫苗后出现红肿硬结后12h内给予硫酸镁湿热敷治疗。取25%的硫酸镁针剂溶液，用70℃温水稍微温热后，将硫酸镁溶液到在一块无菌纱布上，使纱布浸湿，然后将纱布叠成二层，外敷到局部红肿处，面积大于红肿边缘1～2cm，再用保鲜膜包绕，使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度。硫酸镁每次湿热敷持续30～60分钟，每日2次。
1.3.2对照组在接种白破疫苗后出现红肿硬结12h内给予湿热敷，方法为将毛巾或纱布叠成方块，浸在60～70℃的热水中，稍拧干后敷在红肿硬结部位。持续10～15分钟，每日3次，直至红肿硬结消退。
1.3.3评价方法 叮嘱家长采取治疗措施后每天早、中、晚观察并记录红肿硬结消退时间及疼痛等不良情况，治疗1天后医护人员每日进行电话随访和疗效判定。显效：局部皮肤无红肿，痛痒症消失，硬结完全消失；有效：局部皮肤红肿明显减退，疼痛减轻，硬结明显缩小；无效；治疗3天后局部皮肤红肿、疼痛及硬结无明显好转或加重。
1.3.4统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验,计量资料采用平均数±标准差的t检验， P＜0.05 ，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
治疗组的临床总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗时间、红肿硬结消除时间明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
白破疫苗含有氢氧化铝佐剂。佐剂颗粒大，接种后吸收缓慢易致硬结形成，局部供血不良，可造成局部组织红肿、硬结、疼痛、发痒等不良反应，长时间不能消失，给预防接种的儿童造成痛苦[3]。白破疫苗是继前三针百白破疫苗的加强针，疫苗加强次数越多，局部反应越重[4]。严重的局部反应会影响儿童的日常生活，也会影响家长对疫苗接种的依从性。局部反应传统的处理方法多用温热毛巾热敷，但由于热敷治疗耗时，恢复缓慢，家长难以坚持，如热敷不当还会出现烫伤等意外伤害。硫酸镁溶液湿热敷可使局部血管扩张，改善局部血液循环，促进局部组织水肿消退，达到治愈的目的。25%的硫酸镁针剂溶液，取用方便，价格低廉。硫酸镁湿热敷治疗白破疫苗接种后局部红肿、硬结，方法简单、见效快，治疗时间短，且对热敷部位不会造成损害，家长易于接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 陈艳娇.白破疫苗接种后不良反应的预防及护理[J].中国实用医药，2013，8(33):204-205.
[2] 陈恩富.社区预防接种实用手册[M].杭州：浙江科学技术出版社,2010:49.
[3] 张伟.疫苗流通和预防接种管理条例宣传手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005：220-237.
[4] 王陇德.预防接种实践与管理.北京:人民卫生出版社.2006:253.
论文作者:唐顺琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
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