鹤北林业局医院 黑龙江 鹤岗市 154212
摘要：目的:探讨分析PDCA护理对行胃穿孔修补术后患者的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的50例行胃穿孔修补术后患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采取PDCA护理措施,对照组常规护理措施。对比两组患者术后胃肠激素水平及营养指标变化。结果：两组术前VIP、CCK、GAS水平比较无显著性差异(P>0.05),术后3d时VIP、CCK及GAS水平较术前显著下降(P<0.01)。结论：对行胃穿孔修补术后患者实施PDCA护理可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减少患者围术期，护理满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：PDCA护理;腹腔镜;胃穿孔修补术 效果
Analysis on the effect of PDCA nursing mode in the rehabilitation after gastric perforation repair
Abstract: objective: to investigate the effect of PDCA nursing on patients undergoing gastric perforation repair.Methods: 50 postoperative patients with gastric perforation who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different nursing methods, with 25 cases in each group.PDCA nursing measures were taken in the observation group and routine nursing measures in the control group.Postoperative gastrointestinal hormone levels and nutritional indexes were compared between the two groups.Results: there was no significant difference in the levels of VIP, CCK and GAS between the two groups before surgery (P>0.05), and the levels of VIP, CCK and GAS were significantly decreased 3 days after surgery (P<0.01).Conclusion: line of postoperative patients with gastric perforation repair implement PDCA nursing can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, can effectively reduce the perioperative patients, nursing satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Keywords: PDCA nursing;Laparoscope;Effect of gastric perforation repair
胃穿孔是胃溃疡最为常见,也是最为严重的并发症之一。其发病最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,发病时患者突发剧烈腹痛,常呈刀割或烧灼样痛,进而引发恶心、呕吐甚至休克发生[1]。本文就PDCA护理模式在胃穿孔修补术后的康复效果中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的行胃穿孔修补术后患者50例，按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组采取PDCA护理措施,对照组常规护理措施。观察组中年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方法。术后常规给予抗炎、制酸、禁食、胃肠减压及肠外营养支持治疗;并定期翻身排痰、心电监护、维持水、电解质平衡。
观察组采取PDCA护理。观察组常规处置的基础配合PD-CA模式护理,具体内容包括:(1)P表示制定详细的护理计划:针对患者的心理状况及生理素质,对患者进行个性化综合分析,重点关注患者病因、病情及可能的并发症,拟定严格的质控标准,制定详细的心理干预计划,提高患者治疗依从性;(2)D表示采取积极有利的护理措施,按照计划执行:做充足的好术前准备,进行手术治疗;术中严密监测患者生命体征及整体应激水平;(3)C表示对护理措施的执行情况进行检查:详细记录患者病情及自诉,提高营养支持治疗及用药的合理性;(4)A表示对每个护理细节进行质量控制、处理:全面检查并综合临床用药情况,限制患者不良生活习惯,对基础性疾病进行根治,进行个性化护理。
1.3观察指标
采集两组患者术前及术后3d空腹静脉血,采用酶联免疫吸附的方法检测血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)水平变化;并对术前及术后1d的白细胞计数(WBC),血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)含量及体质量指数(BMI)等营养指标进行对比。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组术前VIP、CCK、GAS水平比较无显著性差异(P>0.05),术后3d时VIP、CCK及GAS水平较术前显著下降(P<0.01)。结果见表1。
两组术前WBC、TP、Hb、Alb、TRF、BMI比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1d时WBC显著降低,TP、Hb、Alb、TRF及BMI显著升高(P<0.05),且显著高于同期对照组(P<0.05)。结果见表2。
3.讨论
随着微创技术的不断成熟,腹腔镜胃穿孔修补术已广泛应用于胃穿孔的临床治疗,具有手术创伤小、修补效果满意等优点。虽然微创手术对患者机体创伤较小,但仍属创伤性操作,术中及术后操作均可对患者机体造成一定影响,加之腹腔镜胃穿孔修补术后患者需禁食及卧床等因素,仍可对胃肠功能造成一定影响,影响患者康复[2]。因此,如术后配合高效的护理,有助于提高患者手术疗效并改善预后。PDCA护理作为新型护理的一种，是在以人为本的社会大观念下产生的，为患有疾病人员的尽早康复提供了有效保障。PDCA护理会立足于患者的实际护理需求，需要总结以往的护理经验实施规范性、系统性的护理干预措施，不断提高临床护理质量[3]。
综上所述，腹腔镜胃穿孔修补术后配合PDCA护理,有助于提高围手术期患者营养状态,恢复胃肠激素水平,利于患者术后康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]刘晓梅.研究PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的价值[J].中国保健营养,2016,2(10):199-210.
[2]王志英.腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的分析[J].大家健康,2015,9(7):168.
[3]谢春燕.PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(8):1303-1305.
论文作者:范华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 术后论文; 胃穿孔论文; 术前论文; 统计学论文; 两组论文; 措施论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;