益阳市第三人民医院妇产科 413002
【摘 要】目的：分析讨论醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）对子宫内膜息肉效果。方法：选取我院2017年5月~2018年5月收治的80例子宫内膜息肉患者中，按照其入院号随机分为对照组和观察组，两组患者均给予醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，观察组在此基础上给予醋酸环丙孕酮，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗效果、月经情况以及子宫内膜厚度。结果：观察组治疗效果高于对照组，月经周期正常率高于对照组，月经量少于对照组，子宫内膜厚度较薄，统计学检验P＜0.05。结论：醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）对子宫内膜息肉的治疗效果较好，有很高的临床应用价值。
【关键词】醋酸环丙孕酮；宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）；子宫内膜息肉；临床疗效
子宫内膜息肉是妇科的常见病，表现为突出于子宫腔内的息肉样增生物。目前病因不明，可能与炎症因素、内分泌因素等有关。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，部分患者可见月经过多及经期延长。子宫内膜息肉癌变的几率非常小，目前有报道称子宫内膜息肉癌变的发生率是0.5%~4.8%，所以相对起来子宫内膜息肉是良性病变，无需太过恐慌。子宫内膜息肉主要表现为经期延长和经量增多。患者应及时去医院就诊，可在医生指导下进行宫腔镜检查，必要时可行息肉摘除术，明确息肉性质。我院针对醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗子宫内膜息肉展开了研究，特选取2017年5月~2018年5月我院收治的80例，现详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月~2018年5月我院收治的80例子宫内膜息肉患者进行相关诊断，均符合诊断标准，以80子宫内膜息肉患者入院号为原则分为两组，对照组（40例）和观察组（40例）。本研究已获得医院伦理委员会批准；80例患者在研究前均已签署知情同意书。研究前已排除甲亢、子宫腺肌病、血液病等疾病患者。对照组中，年龄最大为40岁，最小为23岁，平均年龄为（31.48±4.12）岁；观察组中，年龄最大为41岁，最小为24岁，平均年龄为（32.49±4.46）岁。经比较两组一般资料发现具有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
两组患者均给予醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，指导患者采取截石位，给予局部麻醉，软化华智能和宫颈口并进行扩张，在宫腔内置入宫腔电切镜，精准切除子宫内膜息肉，彻底刮宫后退出宫腔镜，及时将子宫内膜息肉组织送检，术后给予患者常规抗感染治疗。
观察组在此基础上给予醋酸环丙孕酮（国药准字：H20056637；生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；规格：50mg*12片*2板），术后开始口服，1片/次，1次/天，连续服用3周后停药一周，继续服用三个月。
1.3疗效评价标准
对比两组患者的治疗效果、月经情况以及子宫内膜厚度。治疗效果以显效、有效、无效来表示；月经情况月经周期正常率以及月经量比较。
1.4统计学方法
本研究中治疗效果、月经情况以及子宫内膜厚度数据采用数据处理软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料组间比较以（ ）表示，采用t检验；计数资料组间比较以[n，%]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示研究可行，具有意义。
2结果
2.1治疗效果分析评价
比较两组只来哦效果数据发现，对照组较低，观察组较高，P＜0.05，见表1。
3讨论
子宫内膜息肉发病率很高，但没有明确病因，目前主要说是因为单一的雌激素长期刺激，子宫内膜息肉症状主要为不规则阴道出血、月经量增加、息肉宫腔占位等，该疾病会导致发生不孕[1]。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一[2]。临床上，子宫内膜息肉最常见的危害是引起阴道不规则的出血，除此之外，育龄期女性如果得了子宫内膜息肉，可能会导致女性不孕；甚至子宫内膜息肉还有可能发生恶变，但是它的恶变率比较低，据报道，恶变率小于3%，甚至不足1%，一般情况下95%以上的患者都是良性病变。因此，子宫内膜息肉的危害包含阴道不规则出血、不孕、恶变等[3]。
通过研究结果可知，观察组治疗效果高于对照组，月经周期正常率高于对照组，月经量少于对照组，子宫内膜厚度较薄，统计学检验P＜0.05。醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）对子宫内膜息肉的治疗效果较好，值得临床应用。宫腔镜手术属于一种微创手术，具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点。但是，为了避免破坏子宫结构，该种手术方式并不能够彻底清除残留组织，因此患者可能会在术后迅速复发。在此基础上，临床给予患者醋酸环丙孕酮辅助治疗[4]。醋酸环丙孕酮主要成分为醋酸环丙孕酮炔与炔雌醇两种，可与双氢睾酮受体竞争性结合，迅速降低5a-还原性酶的活性，提升肝酶活性，遏制患者体内雌性激素效应[5]。除此之外，醋酸环丙孕酮还可以抑制促性腺素生理活性，优化内分泌环境，有效抑制术后患者复发[6]。
综上所述，醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）对子宫内膜息肉的治疗效果较好，能够提高治疗效果，促进患者的恢复，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]周荣琴.醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（04）：719-720.
[2]胡丽丽，杨丽萍.复方醋酸环丙孕酮片辅助宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的效果研究[J].中国处方药，2017，15（10）：69-70.
[3]林秋兰，姚慧兰.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床观察[J].中国医学创新，2017，14（13）：55-58.
[4]李姬梅，游金华，焦海花.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效[J].中国当代医药，2017，24（03）：95-97.
[5]张霜丽.子宫内膜息肉应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜切除术的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21（06）：1071-1072.
[6]张月娟，卢琪芸.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效[J].广东医学，2014，35（06）：905-906.
论文作者:章媛媛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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