河南省郸城县人民医院NICU 河南 郸城 477150
【摘要】目的 探讨NICU母乳喂养工作中的基础知识，并对如何收集母乳、保存、喂养以及乳母的营养方面进行专业性的指导。方法 对我院NICU在2014年2月-2015年8月期间收治的182例早产儿母乳喂养现状进行分析，普及母乳喂养的优点，增强产妇自主喂养信心。结果 全部182例早产儿有158例顺利进行了母乳喂养，其余婴儿因自身造成的因素而不能自主喂养。结论 所采取的方法增加母亲自主喂养的信心，促进早产儿康复。
【关键词】NICU；母乳喂养；护理
[中图分类号] R151+.21[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-286-01
在我国NICU中，大部分病房都采取隔离治疗的方法，导致母婴分离，对正常的母乳喂养行为变得困难。母乳对婴儿的成长起着至关重要作用，其营养价值丰富，含有人类成长所必须的营养物质[1]。在我国的NICU中母乳的喂养率极低，由于早产儿疾病原因与母亲分开，导致母乳喂养变得困难，并且母婴分离会导致母性行为缺失，影响正常的泌乳[2]。此外，早产儿肠胃系统发育不完整，在喂养过程中容易发生不耐受的情况，也对早产儿的成长极其不利。
1.一般资料与方法
我科在2014年2月份-2015年8月份共收治早产儿182例，并将这些早产儿转入NICU中进行监护，其中男孩93例，女孩89例，平均胎龄为（31.6±1.8）周，平均体重为（1570±189）g。
1.1 改进NICU模式
母婴分离的NICU模式，会使母亲对婴儿产生思念之情，又对婴儿的病情的过度担忧，影响了正常的泌乳过程。因此，可改进NICU模式，创建哺乳室来缓解部分母乳喂养问题，哺乳室方便母婴接触，并且可进行直接喂养或母乳收集。哺乳室要求洁净，消毒、吸奶设备齐全，有专业护理人员进行管理。
1.2 加强教育
部分产妇认为孩子力气过小，难以自行吸奶，或者认为哺乳影响其身材，并且过程繁琐，便对婴儿进行奶粉喂养，均使婴儿难以喝上母乳。NICU全体医务人员要对孕产妇进行健康教育，让产妇本人及其家属了解母乳喂养的重要性。婴儿的吮吸可刺激乳房腺体产生催乳素，从而更好的泌乳[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初乳中含有丰富的抗体，对婴儿的健康成长至关重要，护理人员要加强对初乳的利用，尽量让每位早产儿食用上初乳，并且建立产妇喂养的信心，增强自主喂养能力。
1.3护理操作指导
护理人员要对如何保持泌乳、挤乳、保存母乳进行专业性的操作与指导：
①早产儿病情较轻者可直接利用母乳，采用袋鼠式护理，将婴儿水平或略微倾斜的姿势贴在母亲胸口，保持一段时间的接触，使婴儿感受到母亲的温度，对其情绪有安抚作用。
②不能直接喂养的早产儿则需要收集母乳间接喂养。母乳收集由专业人员进行指导操作，产妇保持手部和乳房的清洁，指甲不宜过长，也可使用电动吸奶器进行吸奶，每天保持8-12次，每次的时间不超过15分钟，两侧都要收集。选用一次性母乳储存袋储存母乳，每袋都根据早产儿喂养量分装。超过24小时不能食用的母乳放置在-18℃的冷冻室中进行冷藏，严禁与其他物品一起放置，防止交叉污染，每袋要详细记录产妇（早产儿）姓名和日期。在喂养婴儿的时候，用温奶器或温水加热到37℃左右（不要反复加热，否则会对母乳中成分造成破坏），对24小时内未喝完的母乳丢弃处理[4]。
③NICU早产儿在喂养过程中容易发生不耐受的情况，可采用经口管饲的方法，喂养过程中用重力喂养。对发生腹胀、呕吐、胃潴留等症状的早产儿，护理人员要注意观察，及时进行处理，减轻其不耐受的症状。
1.4乳母的营养指导
保证食物种类多样化，主食粗细搭配；供给充足的优质蛋白，牲畜、家禽、豆制品都是蛋白质的良好来源；多食铁和钙丰富的食品：牛奶如动物肝脏、肉类、鱼类、含铁高的蔬菜（油菜、菠菜等）、大豆及制品等，牛奶是钙最佳来源；摄入足量的新鲜蔬菜、水果和海产品：水果蔬菜中的维生素C是乳汁维生素C的主要来源，维生素C能促进铁的吸收，增强婴儿的抵抗力[5]。
2.结果
新产儿出生40天以内统计结果：182例早产儿中，有158例顺利的进行了母乳喂养，有14名早产儿因自身原因不能自主喂养。
3.结论
母乳一直是婴儿的最佳营养来源，有着无可替代的作用，并且母乳喂养对产妇身体的恢复、母婴感情的建立也有很大的帮助。近年我国母乳喂养的普及率一直不高，现有的NICU隔离模式让母婴分离，使母乳喂养变得困难的最主要原因。目前，有很多医院只是在儿科设置一定区域建立NICU，并没有位置设立专用的哺乳室，喂养过程需要很多时间，在工作上也增大的负担。如何解决几个难点，是医护人员所要重视的问题。另外，医护人员本身也要加强自身学习，才能更好为患者提供更优质的服务。同时，其他人员也要做好后勤工作，在NICU病区设立产妇住宿的地方，添加各种便民设施，与医护人员相互合作，方便进行母乳喂养。总之，我们医护人员要采取积极有效的措施，对如何喂养做出专业性的指导，并且加强对母亲及其家属的健康教育和营养指导，有效地改善母乳喂养率较低的问题。
参考文献
[1]冯琪.促进住院早产儿母乳喂养[J].中国早产儿科杂志，2011，2（3）：145-147.
[2]刘义容，李玉连等.早产儿重症监护室（NICU）母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会[J].医学前沿，2012，12（3）：125-126.
[3]陈业芳，罗妮等.NICU早产儿低体重儿母乳喂养情况调查分析[J].中外健康文摘，2011，2（9）：211-212.
[4]连冬梅，王宁辰.NICU中早产儿母乳喂养的实施体会[J].护理学报，2013，9（20）：52-54.
[5]谷梅梅.母婴分离时母乳喂养的指导及护理[J].全科护理，2011，9（11）：109-112.
论文作者:邵蕊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：早产儿论文; 母乳论文; 婴儿论文; 产妇论文; 哺乳室论文; 母婴论文; 母亲论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;