刘广梅1 王艺君2
（1.新乡医学院第三附属医院；2新乡市疾病预防控制中心； 河南新乡453000)
[摘要]目的：分析临床缓、控释制剂使用中存在的问题，促进临床合理用药。方法：我院于2015年1月在全院范围内全面开展缓、控释制剂专项药学服务干预活动，本组研究中将以我院HIS系统中2014年1月至2015年12月期间口服缓、控释制剂的情况作为研究资料，对比干预活动前后各种口服缓、控释制剂的使用情况及差错率。结果：本组研究是共涉及非洛地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、曲马多、吲达帕胺、布洛芬、茶碱、氯化钾、吲哚美辛、单硝酸异山梨醇酯10类口服缓、控释制剂，干预活动前药物的次数过多率为9.68%，次数过少率为1.61%，掰断率为0.71%，总差错率为12.01%；干预活动后，药物的次数过多率为4.69%，次数过少率为0.79%，掰断率为0.36%，总差错率为5.81%，均较干预前有明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服缓、控释制剂在临床中的使用差错率较高，通过专项干预活动可以明显促进缓、控释制剂的合理用药，避免不良反应的发生风险。
[关键词] 缓控释制剂；使用方法；合理用药
口服缓、控释制剂（sustained/conlxolled release preparation，S/CRP）是现阶段临床中广泛应用的新型药剂类型之一，但是由于缓、控释制剂在临床应用的时间较短，而且患者对药物的了解较少，因此普遍存在不合理用药情况[1]，本文中将分析临床缓、控释制剂使用中存在的问题，促进临床合理用药，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2015年1月在全院范围内全面开展缓、控释制剂专项药学服务干预活动，本组研究中将以我院HIS系统中2014年1月至2015年12月期间口服缓、控释制剂的情况作为研究资料，对比干预活动前后各种口服缓、控释制剂的使用情况及差错率[2]。
1.2方法
1.2.1药学服务
我院于2014年1月在全院范围内推行药学服务，根据患者病情制定合理的药物、剂量、剂型方案，并对药物的安全性、有效性进行监测；同时针对患者开展相应用药指导，使患者掌握药物的治疗目的、服用方法、剂量，同时要明确在药物治疗过程中存在的毒副反应。
1.2.2合理用药宣传
采用面对面沟通、电话随访以及书面总结的形式向患者介绍缓、控释制剂安全用药知识，由专业的药师将各种常用药物的性质、药理特点、适应症、服药方法、用量、禁忌以及不良反应等介绍给患者。
1.2.3提高药师素质
药师是缓、控释制剂合理使用的直接参与者与执行者，其对于药物的药学、药理学、毒理学知识的了解程度会直接影响药学服务的开展效果，因此在工作中要注意加强与患者沟通，记录不良反应，确保用药安全与临床疗效，同时还要不断积累实践用药经验，加强临床医学知识的学习与研究，培养专业素质[3]。
1.3评价标准[4]
1.3.1用法
缓控释制剂的正确用法为：（1）1次?d-1（qd）；（2）每12 h 1次（q12 h）；（3）除说明书有特殊说明外，其余用法均为错误（如2次?d-1 （bid），3次?d1（tid）等）。
1.3.2给药剂量
我院常用的缓、控释制剂的常用量与使用注意事项，见表1。
3讨论
缓释制剂是指药物在规定溶剂中以缓慢非恒速释放的制剂，控释制剂是指药物在规定溶剂中按要求缓慢地恒速释放，缓、控释制剂在治疗中具有血药浓度平稳、释放速率低、毒副作用少等优势，可以减少半衰期短药物的使用频次，尤其适用于高血压、糖尿病以及心血管疾病等需要长期服药治疗的慢性病患者[5]。
本组研究中，共涉及非洛地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、曲马多、吲达帕胺、布洛芬、茶碱、氯化钾、吲哚美辛、单硝酸异山梨醇酯10类口服缓、控释制剂，干预活动后，药物的次数过多率为4.69%，次数过少率为0.79%，掰断率为0.36%，总差错率为5.81%，均较干预前有明显降低，说明口服缓、控释制剂在临床中的使用差错率较高，通过专项干预活动可以明显促进缓、控释制剂的合理用药，避免不良反应的发生风险。
参考文献
[1] 于锋．我院口服缓控释制剂及其服药问题分析[J]．临床医药实践，2012，21（10）：760-762．
[2] 周新腾，姜斯博，石晓东，等．格列吡嗪控释片体外药物释放特征和体内外相关性研究[J]．国际药学研究杂志，2009，36（6）：434-437．
[3] 褚燕琦，金颖，贾丹，等．药师对住院患者缓控释制剂正确使用干预研究[J]．中南药学，2012，11（10）：856-857．
[4] 褚燕琦，王育琴，程红勤，等．以临床药师为核心的病房药房药学服务的新模式探讨[J]．药物流行病学杂志，2010，19（5）：260-26l．
[5] 郭卫，张亮，张唐颂，等．药师审查口服药疗单用药情况分析[J]．中国药物与临床，2011，11（5）：603-605．
论文作者:刘广梅1,王艺君2
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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