摘要：目的：研究分析前列地尔在早期糖尿病肾病治疗中的疗效及应用价值。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2011年2月～2013年4月间收治的58例早期糖尿病肾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为实验组与对照组，对照组采取常规治疗，实验组则在对照组基础上给予前列地尔进行治疗，对比分析两组患者的血、尿β2-MG和尿微量自蛋白变化情况。结果：在血肌酐、血β2-MG、尿β2-MG、尿微量白蛋白检测变化方面，实验组均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：临床应用前列地尔治疗糖尿病肾病疗效显著，而且使用时间越早使用临床疗效越显著，无明显毒副作用，因此值得临床推广应用。
关键词：前列地尔；糖尿病肾病
Abstract：Objective：To study the efficacy and clinical value of alprostadil in the treatment of early diabetic nephropathy.Methods：the object of this study is to select from the author's Hospital from February 2011 to April 2013 58 cases of patients with early diabetic nephropathy，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into experimental group and control group，the control group received routine treatment，the experimental group in the control group were given alprostadil treatment Comparative Analysis of two groups of patients，blood and urinary 2-MG and urinary albumin changes.Results：the changes of serum creatinine，serum 2-MG，urinary 2-MG and urinary microalbumin were significantly better in the experimental group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：the clinical application of alprostadil in the treatment of diabetic nephropathy has a significant effect，and the earlier the use time，the more significant clinical efficacy，no obvious side effects，it is worthy of clinical application.
Alprostadil；diabetic nephropathy
在长期临床实践中发现，糖尿病极易引起各类慢性微血管并发症，其中糖尿病肾病（DN）是其中最为常见的并发症之一，其可能会导致糖尿病患者肾功能出现衰竭。对于中、晚期糖尿病肾病患者临床治疗目前仍然没有特效药物，只能依靠透析治疗维持基本的生命，因此，早发现、早治疗则是治疗糖尿病肾病的关键。
1 资料与方法
1.1 临床资料
临床研究中将选自于笔者所在医院2011年2月～2013年4月间收治的58例早期糖尿病肾病患者的研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病例中男35例，女性23例，平均年龄为（50.77±5.8）岁；病例的糖尿病病程一般为3.5～25年，平均病程为（12.48±2.6）年。病例入院后查24 h尿白蛋白排泄量为40～280 mg，尿蛋白为阴性，血肌酐（Scr）为正常，临床诊断符合丹麦Mogenson糖尿病肾病分期Ⅲ期诊断标准；本文病例中排除肾脏原发病、外感染、严重心、肝功能不全病例。临床研究时随机将患者分为实验组与对照组（各29例），两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后根据病情选择胰岛素或者口服降糖药物进行控制血糖治疗（血糖标准值，餐后血糖值<11.1 mmol/L，空腹血糖值<7.Ommol/L）。对照组：本组病例均采取常规治疗方法，给予有效的控制血压、血糖及生活护理干预，同时给予小剂量的阿司匹林（陕西汉王药业有限公司，国药准字H20045648）来调节血脂；实验组：本组病例在常规治疗基础上给予lOg前列地尔（力邦喜通，西安力邦制药有限公司，国药准字H20103101）+100m1生理盐水行静脉滴注，l次/d，临床治疗过程连续30d。治疗前、后护理人员监测患者的血脂、空腹血糖、血肌酐、血β2-MG、尿微量白蛋白、尿β2-MG值变化情况
1.3 统计学处理
本文实验研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，其中x±s表示计数资料，采取χ2检验构成比对比数据，对比数据之间差异具有显著性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者疗效情况
两组患者经临床治疗后，在血肌酐、血β2-MG、尿β2-MG、尿微量白蛋白检测变化方面，实验组均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应情况
本文两组病例中均为出现过敏反应及毒副作用，只有3例患者在静脉滴注初期出现静脉微痛现象，给予放慢静脉滴注速度之后症状消失。
3讨论
糖尿病肾病（DN）的病因学极为复杂，相关学者认为可能与代谢因素、遗传因素或者细胞因子等等都与DN发病存在一定关系，而引起肾病的因素还有肾小球微循环障碍、肾脏血流动力学异常存在一定关系。对于DN的早期病理改变，其主要因高灌注、高过滤而引起肾小球毛细血管基底膜增厚和肾小球肥大。由于DN早期（Ⅰ期、Ⅱ期）无明显的临床症状，而在Ⅲ期则会出现微量的白蛋白尿变化，这也成为临床诊断疾病发展进程的关键。
对于早期的糖尿病肾病的临床治疗，目前临床上广泛应用的药物种类较多，本文临床研究时主要采用前列地尔，其主要是外源性前列腺素E1（PGE1），属于是一种高效的生物活性物质，具有很强的扩充血管作用，可有效抑制血小板聚集以及生成血栓素A2[1]；通过抑制、降低血液高凝状态，从而改善患者的肾脏微循环，从而预防形成动脉粥样化脂质斑并显著降低神经损害[2]；除此之外，其能够明显改善DN患者的肾脏功能。降低尿白蛋白等功效。通过长期临床研究实践[3]，PGE1可有效抑制患者的肾脏的免疫反应，并抑制细胞因子的生成与活性，减轻患者肾脏的炎性反应，从而起到改善、保护患者的肾脏。本文临床研究中，实验组患者在常规治疗基础上给予静脉滴注lOg前列地尔+100m1生理盐水，连续接受治疗30d，经临床疗效评估显示：在血肌酐、血β2-MG、尿β2-MG、尿微量白蛋白改善方面，实验组均明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中未出现出现过敏反应及毒副作用，临床应用疗效显著，安全性较高。
综上所述，对于早期糖尿病肾病患者，给予静脉滴注前列地尔可有效改善患者的尿微量白蛋白，这样可以起到延缓糖尿病肾病的发展进程，经临床实践证实：在临床应用过程中无明显毒副作用，安全性较高，因此具有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘飞，辛月颖，洛伟光，旷劲松.前列地尔对早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C]，2011年，446.
[2]南映瑜.前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病肾病的临床观察[J].重庆医科大学学报，2008，33（1）：127-128.
[3]江文益.前列腺素E1脂微球制剂治疗早期糖尿病肾病蛋白尿疗效观察[J].海南医学，2006，17（12）：10-11.
论文作者:关弘波,王秀婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 实验组论文; 白蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 前列论文; 病例论文; 肾脏论文; 《健康世界》2017年第7期论文;