摘要：通过对危害分析及关键控制点（HACCP）的理论学习以及相关文献资料的查阅，介绍了在职业病危害评价中运用HACCP 的可行性，概述了在职业病危害评价中，HACCP 在确定职业病危害关键控制点、建立关键限值及纠控措施、结合其他学科综合评价、动态监测等方面的运用，探讨了 HACCP 运用在职业病危害评价中的优点和不足，并提出了可能的解决方法。
关键词：危害分析；关键控制点；HACCP；建设项目；职业病危害；评价
在建设项目职业病危害评价中全面识别职业病危害因素，评价对尘、毒、噪声等职业病危害因素所采取的防护措施的效果，提出关键控制点是防止职业病发生、便于企业有针对性地开展职业卫生管理的重要手段。危害分析及关键控制点，本是一种对食品生产中可能影响食品安全的危害进行识别并采取有效措施的体系，核心部分为确定关键控制点。由于 HACCP 与职业病危害评价均着眼于预防的过程控制，故近些年来HACCP 已逐步运用到职业病危害评价中。本文现通过文献整理，将 HACCP 在建设项目职业病危害评价中的运用概述如下。
1 HACCP 在职业病危害评价中运用的可行性
1.1 HACCP 发展及运用历程
国际食品法典委员会颁布的《HACCP体系及其应用准则》将HACCP定义为一个识别、评价和控制显著危害的食品安全体系。该概念的雏形于20世纪60年代由美国率先提出，用于保证宇航员在太空中的食品安全；经过几十年的发展，鉴于其对食品安全预防的有效性，HACCP已在世界范围内推广并拓展到供水安全、医院护理[5]等领域。80年代中期，我国开始接触HACCP并在速冻蔬菜、罐头、果蔬汁等6个领域中运用，近年来HACCP的运用范围亦扩展到职业病的防控层面。HACCP由7个原理组成，分别为：按照生产工艺流程进行危害分析、确定关键控制点、建立保证食品安全的关键限值、建立关键控制点的监控系统、建立纠正措施、建立验证程序、建立有关上述原理及其在应用中的所有程序和记录的文件系统。
1.2 HACCP 运用在职业病危害评价中的可行性
因HACCP与职业病危害评价在某些方面有着共同特点，使得在职业病危害评价中运用HACCP成为可能。首先，HACCP与职业病危害评价在危害识别方面均是对从原料到终端产品整个生产工艺的全程分析，只不过所识别危害的类型不同，HACCP侧重分析可能危害到食品安全的因素，职业病危害评价侧重分析生产工艺过程中产生的可能危害劳动者健康的因素。
其二，HACCP 与职业病危害评价均要对相关指标进行检测，将检测结果与国家标准或行业标准中规定的限值进行比较，用以判断危害因素是否得到有效控制。如 HACCP 需对时间、温湿度、水分活度、有效氯、组织形态等参数进行测量或描述，职业病危害评价需要对用人单位各工作地点空气中粉尘、有毒物质的浓度，噪声、工频电场等物理因素的强度进行类比或现场测试。其三，HACCP 与职业病危害评价均力求在未出现危害食品安全或职业病问题之前做好危害分析和防护，是对生产各个环节潜在危害的控制，而不是在出现食品安全问题或产生职业病之后再去溯源问题的由来。
2 HACCP 在职业病危害评价中的运用方法
2.1 提出职业病危害关键控制点
《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》（GBZ/T 197-2007）中要求提出职业病危害关键控制点，但对提出方法未做明确说明。考虑到食品行业HACCP 体系用判断树法来提出关键控制点，一些学者尝试将其运用到职业病危害评价工作中，提出关键控制点。具体措施为分析每一道生产工序中存在的可能危害工人身体健康的职业病危害因素，以及为降低或消除它们所采取的控制措施，主要围绕采取该控制措施是否可以将各危害因素消除或降低到卫生限值以下这一宗旨进行逻辑判断。
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将 HACCP 运用到某造纸厂职业病危害控制效果评价中，明确了该厂的职业病危害关键控制点可归纳为对关键控制因素所在部位采取的有效控制措施，如：对存在氢氧化钠、过氧化氢、噪声等职业病危害因素的化学品站巡检位选用自动化、密闭化生产设备，为工人配备防毒口罩、耳塞等防护用品。HACCP 运用到某汽车零部件铸造企业职业病危害控制效果评价中，在识别出的职业病危害因素中筛选出显著的职业病危害因素有一氧化碳、噪声等，该厂的职业病危害关键控制点为存在粉尘、噪声等危害因素的制芯、熔炼、挂件等操作位，应采取局部抽风、加装减振垫、配备防毒口罩及防护耳塞等防护措施。将 HACCP 运用到某湿法炼锌项目职业病危害预评价中，提出该项目职业病危害关键控制因素为煤尘、硫酸、噪声等；关键控制点为破碎机、球磨机等；关键控制措施为加强设备密闭性，配套设置局部抽排系统以收集处理硫酸雾，减少滴漏现象，操作人员佩戴防酸碱式防毒面罩和防腐蚀手套、鞋、工作服、护目镜等。将 HACCP 运用到某 24 万 t/a高果糖浆项目职业病危害预评价中，提出该项目重点控制的职业病危害因素为盐酸、氨、氢氧化钠、淀粉粉尘等；关键控制点为淀粉仓库、盐酸储罐和加料口、污水池等地点，控制手段为采取工业通风、密闭、防腐、减少物料转运落差等措施。
以上研究中将职业病危害因素所在的地点或者将对危害因素采取的控制措施确定为职业病危害关键控制点，虽然在类别上有所不同，但提出职业病危害关键控制点的实质均是为消除某一职业病危害所采取的必要的控制措施，包括工程防护、个体防护和管理防护，工程防护主要指为消除职业病危害因素所采用的防尘毒、防噪声、减少振动等技术手段和设备，个体防护主要指为劳动者配备防尘毒口罩、防噪声耳塞等劳动保护用品，管理防护主要指企业职业卫生管理、职业健康检查、应急救援预案等管理性资料和手段。有些研究还调查劳动者在其工作地点是否出现职业病或职业禁忌证，将此作为判断关键控制点的指标之一，亦属于管理防护范畴。
2.2 建立关键限值及纠正措施
将HACCP运用到职业病危害评价中，有些研究提出了职业病危害关键控制点；有些研究还建立关键限值和纠正措施，用以判断职业病危害关键控制点是否处于受控状态，便于企业自查和建立适合各工作地点或岗位的操作规程，以便当设备出现异常工作状况或检测结果超过职业接触限值时，立即采取有效的纠正措施。李小亮等在某工程塑料生产企业职业病危害控制效果评价中引入HACCP原理，建立了该企业可量化的职业病危害关键控制点的关键限值为低于卫生限值要求的二氧化钛粉尘、氧化镍、氧化锑、氧化钴等化学物质的浓度以及噪声、高温等物理因素的强度，不可量化的关键限值为对操作规程的严格遵守，防尘毒、防噪声等防护用品的正确佩戴和使用，无工人确诊为职业病等；该企业的纠正措施为对切粒机、压缩空气管道放气、预混投料、聚合物料条冷却等环节采取局部通风、密闭或隔离作业，投料后应该先关闭投料罐口再启动罐内搅拌器，加强对各种设备的润滑保养以及佩戴防尘、防毒口罩，穿防护服等。陈慧峰等在某铅酸蓄电池企业铅职业病危害分析中引入HACCP原理，建立了该企业可量化的职业病危害关键控制点的关键限值为有害物质铅的时间加权平均浓度分别不超过0.03 mg/m3和0.05 mg/m3，纠正措施为在分析各作业地点超标原因的基础上，采用更换破损的上吸罩及软管、设软帘紧贴渣桶表面、端子熔接作业区改为半密闭式下侧吸尘等。
结束语：
在经济全球化的趋势下，伴随着中国经济的迅猛发展和综合国力的不断增强，职业病危害防治形势不容乐观。自2002年5月1日《职业病防治法》颁布实施以来，我国职业病危害的严峻形势得到了一定程度的遏制，但是仍未能得到根本解决，重大职业病危害事故时有发生，严重困扰着我国经济社会的发展。通过将HACCP运用到职业病危害评价中，能够改进职业病危害评价，从而提高职业病防治水平。
参考文献：
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[2]李制琼，企业职业健康检查项目的确定[J].川化，2014.11
[3]刘萍，职业健康检查对保护劳动者和企业管理的重要意义[J].职业与健康，2015
[4]邢军.职业病预防性体检中健康教育的临床分析[J].中国医药指南，2014.5
论文作者:曾繁刚
论文发表刊物:《基层建设》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/8
标签：职业病论文; 关键论文; 评价论文; 因素论文; 措施论文; 噪声论文; 限值论文; 《基层建设》2017年第13期论文;