湘潭市第一人民医院 湖南 411101
【摘 要】目的：分析探究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床有效性。方法：研究阶段为2016年8月～2018年6月，共纳入研究对象164例，均为急性脑梗死肢体功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取康复护理，比较两组护理效果。结果：两组Barthel指数评分在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组Barthel指数评分差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度97.56%（80/82）明显高于对照组护理满意度78.05%（64/82），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性脑梗死肢体功能障碍患者采用康复护理可有效改善其生活自理能力，提高护理满意度，值得临床应用与推广。
【关键词】康复护理；急性脑梗死；肢体功能障碍；临床有效性
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effectiveness of rehabilitation nursing in improving limb dysfunction in patients with acute cerebral infarction. METHODS：The study period was from August 2016 to June 2018. A total of 164 subjects were included in the study. All patients were acute cerebral infarction with limb dysfunction. They were randomly divided into the control group and the observation group，and the control group received routine care. Mode，the observation group took rehabilitation care and compared the effects of the two groups. RESULTS：The Barthel index scores of the two groups were not significantly different before treatment（P>0.05）. The difference of Barthel index scores between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.56%（80/82），which was significantly higher than that of the control group（78.05%（64/82）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Rehabilitation nursing for patients with acute cerebral infarction with limb dysfunction can effectively improve their self-care ability and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] rehabilitation nursing；acute cerebral infarction；limb dysfunction；clinical effectiveness
因心脑血管疾病的发病率逐渐升高，因急性脑梗死导致肢体功能障碍的患者也越来越多。急性脑梗死肢体功能障碍患者人数的增加，不仅加重整个家庭的经济及心理负担，对于整个社会发展而言同样是沉重负担。临床有研究显示，针对急性脑梗死肢体功能障碍患者采取康复护理，可减轻患者的肢体障碍程度[1]。康复护理是一种除治疗护理手段外，通过采取与生活活动密切的运动治疗、作业治疗的方法，有效帮助肢体障碍者自理生活的一种护理方法[2]。本次研究共纳入164例急性脑梗死肢体功能障碍患者开展临床护理分析，对现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的164例急性脑梗死肢体功能障碍患者作为研究对象（2016年8月～2018年6月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组82例，男性45例，女性37例，年龄在47-78岁之间，平均年龄（67.34±5.66）岁。观察组82例，男性46例，女性36例，年龄在45-79岁之间，平均年龄（68.04±5.73）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①既往发生过急性脑梗死；②合并肢体功能障碍，无法实现生活自理；③。
（2）排除标准：①合并精神障碍、身心障碍者；②合并恶性肿瘤、血液病患者；③神志不清、失语或者智能损害者。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括生活护理、个人护理等。
观察组采用康复护理模式：①心理康复护理：在患者入院后及时与患者沟通，了解患者及家属心理状态，有针对性的开展护理工作。②健康教育：在患者入院后立即开展对患者以及患者家属的健康教育，让患者及家属更加全面、理性的认识到疾病，提高患者对治疗方法的认知度和护理工作的配合度。③身体护理：由于本次研究对象均为老年患者，而老年患者因受到疾病引发压疮的可能性较大，因此护理人员针对长期卧床的患者需要定期帮助患者更换体位，进行必要的按摩。要求患者卧床休息采取合适体位，避免搬动，如果患者呕吐、流涎较多需要将头侧向一边，烦躁者需要增加床栏。还需要加强对患者四肢的保暖，进行早期脑保护和康复护理。在护理的过程中需要尽量减少掀动被服次数和裸露次数，注意患者保暖。护理人员需告知患者及家属要定时更换体位。④肢体康复训练：根据患者个人情况制定功能锻炼方案，要求患者在病情稳定之后及早开始进行肢体康复治疗。针对瘫痪肌采取揉捏的方式，对拮抗肌采取安抚性推摩的方式，顺序以远心端到近心端。每天按摩2次，每次10-20min，逐渐加大活动量，帮助患者制定康复计划，避免肌肉萎缩和关节僵硬。要求患者双手交叉握住并伸直，由健侧上肢带动患侧上肢，健侧腿伸到患侧腿的膝关节下方，以躯干为轴实现患侧或健侧的转向，在每一次的翻身变动卧位时进行练习。在床上可开展康复训练，被动性实现肢体上下端的活动关节，确保其活动度，上肢进行腕关节内翻、外展，再逐个进行关节的屈伸、上抬、上举等，还可以进行肘屈伸、肩上举等操作。在这个过程中要求患者进行坐起、坐位平衡训练、站起平衡训练、站位平衡训练以及步行训练。⑤生活能力训练：指导患者从简单的饮水、进食开始进行生活训练，观察自己的变化与进步，鼓励自己坚持康复训练，逐渐开始进行简单的生活技能锻炼，包括刷牙、洗脸、穿衣等，告知患者在自主训练期间，患者家属一定要陪伴在患者身边。
1.3观察指标
使用Barthel指数评分[3]，≥60分：轻度功能障碍，能够完成部分日常活动；需要一定帮助，59-41分表示中度功能障碍，需要极大帮助才能够完成日常生活活动；≤40分表示重度功能障碍，多数日常生活活动不能够完成或需要人照顾。
比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究中共纳入的164例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组Barthel指数评分情况
两组Barthel指数评分在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组Barthel指数评分差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 比较两组Barthel指数评分（）
3.讨论
康复护理的主要对象是残疾者、老年病和慢性病者[4]。而急性脑梗死肢体障碍患者因生理上的缺陷，导致生活、工作和社会交往等诸方面的能力都存在障碍[5]。特别是我国的急性脑梗死肢体障碍患者人数有逐年增加的趋势。面对这种情况，对于急性脑梗死肢体障碍患者其护理重点在于恢复其生活自理能力。
康复护理的目的在于帮助肢体障碍者的残存功能和能力能够得到恢复，有效帮助患者建立原有的身心平衡，最大限度的恢复其生活自理能力。在康复护理中，需要将功能训练贯穿于整个康复护理工作中，并且要重视患者的心理护理。对于急性脑梗死肢体障碍患者创建良好的心理康复环境的重要性十分重要[6]。这一点要求护理人员在康复护理的过程中，需要将心理学知识以及康复护理的理论结合起来，确保康复护理工作的顺利实施，实现患者回归家庭和社会康复的目标。
通过对患者开展积极有效的康复护理，包括体位摆放、日常生活活动能力的训练等等，让患者能够逐渐恢复日常生活能力，有效锻炼其肢体功能。本次研究结果显示，两组Barthel指数评分在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组Barthel指数评分差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。积极有效的临床护理还能够拉近护患距离，有效改善紧张的护患关系，观察组护理满意度97.56%（80/82）明显高于对照组护理满意度78.05%（64/82），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对急性脑梗死肢体功能障碍患者采用康复护理可有效改善其生活自理能力，提高护理满意度，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]魏晓玲，林丽，周玉华，许美卿，黄桂琴.康复护理联合肢体功能训练在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（14）：156-157.
[2]张敏.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：50-51.
[3]徐丽，黎银娥，植秋婵，关素芳.5E康复护理模式对脑卒中后肢体功能障碍病人的影响[J].全科护理，2017，15（08）：925-927.
[4]李春香，李东，何欢.探讨康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（08）：136-137.
[5]胡祎，邸英莲，顾颦颉.脑卒中肢体功能障碍病人恢复期中西医结合康复护理技术研究进展[J].全科护理，2016，14（29）：3041-3044.
[6]巫梅岚，陈楚君，梁玉玲.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（03）：437-438.
论文作者:李春宵,肖真（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 肢体论文; 功能障碍论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 两组论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;