黄少君 吴菊芳
（湖北省黄梅县中医院 湖北黄冈 435500）
【摘要】目的：对腹部手术后应用柴胡疏肝散对肠道功能恢复的效果进行观察。方法：选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的116例腹部手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各58例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用柴胡疏肝散治疗，对两组疗效进行对比。结果：术后4d胃泌素水平方面，观察组为（304.93±14.67）pg/ml，对照组为（266.38±12.36）pg/ml，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；术后自主排气与排便时间对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：柴胡疏肝散在腹部手术患者治疗中的应用，可促使患者肠道功能尽快恢复，有推广应用的价值。
【关键词】腹部手术；柴胡疏肝散；肠道功能
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0168-02
腹部手术后，患者元气受到损伤，导致胃肠功能出现障碍，不利于术后的恢复。因此，术中对人体正气损伤进行预防，对术后胃肠功能的恢复具有重要意义。中医认为，术后胃肠功能障碍以腑气不通为主，且术后易出现痰湿、肝郁及瘀血等症，因此术后尽快给予患者调和气血、疏通气机，促使机体代谢功能恢复，达到机体功能状态康复的目的。本组研究针对本院116例腹部手术患者进行研究，对柴胡疏肝散在肠道功能恢复方面治疗的效果进行探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的116例腹部手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各58例。对照组中，男性22例，女性36例，年龄最小22岁，最大64岁，平均（42.7±3.6）岁，包含阑尾手术29例、胆囊结石手术29例；观察组中，男性23例，女性35例，年龄最小23岁，最大65岁，平均（42.9±3.5）岁，包含阑尾手术30例、胆囊结石手术28例。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
术后，两组患者均给予预防感染、营养支持、吸氧治疗、心肺功能检测、抑酸治疗、禁食水及纠正水电解质紊乱等基础治疗。观察组在此治疗基础上，给予柴胡疏肝散治疗，为我院中药颗粒制剂，组方：柴胡6g、陈皮6g、枳壳4.5g、川穹4.5g、香附4.5g、芍药4.5g、甘草 1.5g，于术后6h温开水冲服，100ml/次，2次/d，连续服用4d。
1.3 观察指标
对两组术后4d胃泌素分泌情况采用放射免疫法进行检测与对比；对两组患者术后自主排气时间、排便时间进行统计对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用±标准差表示。
2.结果
2.1 手术前后两组胃泌素水平对比
术前，两组胃泌素水平差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；术后，两组胃泌素水平均较术前有明显降低（P＜0.05），但观察组术后明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
随着当前医学技术、医疗设备器械的发展，诸多疾病应用手术方式治疗的效果也不断提升，其中就包含阑尾炎手术、胆结石手术等腹部手术，但由于手术治疗具有创伤性，手术导致解剖关系改变，术后容易出现炎症反应，加之如果患者伴有原发病、术前术后禁食、手术麻醉等因素，导致术后患者胃肠激素调节紊乱、免疫力下降、内环境改变及肠道功能抑制情况出现，诸多肠道功能不良症状发生，对患者术后恢复带来不利影响。
相关报道显示，腹部手术患者，术后均存在肠道功能障碍，主要表现为消化道分泌障碍、消化道动力障碍、消化吸收功能障碍、应激反应、内环境紊乱、肠道黏膜屏障破坏及水电解质紊乱等，导致患者术后痛苦增加，住院时间延长的同时，治疗费用也提高。因此，对于腹部手术患者而言，术后给予患者相应的措施对其胃肠道功能进行改善，在减轻患者痛苦的同时，也可提高患者康复的速度。临床中，腹部手术后胃肠功能紊乱属于常见并发症，中医认为与胃失通降、脾失健运、情志因素及肝气郁结等存在关系，而肝气郁结则是诱发的关键，该病整个发生发展过程中，均存在肝气郁结症。现代药理学研究证实，柴胡疏肝散具有调节胃肠运动节律、促进胃肠收缩、减轻胃肠负担、提高胃肠运动兴奋、改善小肠功能及加速胃排空等作用，对腹部手术患者应用，有利于术后胃肠功能的恢复。方中，柴胡属于君药，具有疏肝解郁的作用，与枳壳配伍，具有行气宽中之效，使人体胃肠疏散能力得到提升；苍术、陈皮、川穹、炒白芍及香附属于臣药，苍术具有醒脾化湿、和胃降逆、补气健脾之效；川穹具有活血行气、止痛之效；陈皮具有健脾化湿、降逆和胃之效；香附具有疏肝醒胃之效；炒白芍具有柔肝缓急、养肝调肝之效，甘草对诸药进行调和。诸药合用具有肝郁得舒、胃气得降、和胃疏肝之效。从本组研究结果来看，观察组患者给予柴胡疏肝散治疗，显示术后4d胃泌素水平达到（304.93±14.67）pg/ml，明显高于对照组的（266.38±12.36）pg/ml，差异显著（P＜0.05）；在术后排气与排便时间方面，观察组均低于对照组（P＜0.05），提示腹部手术后给予患者柴胡疏肝散进行治疗，对患者胃肠功能改善及恢复具有较好的效果，可促使患者更好的康复。需要注意的是，服药期间应给予患者连续服药，提高患者服药依从性，避免药物作用中断。
综上所述，柴胡疏肝散在腹部手术患者中应用，对患者肠道功能恢复具有促进作用，治疗效果较好，在临床中有推广应用的价值。
【参考文献】
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论文作者:黄少君, 吴菊芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：术后论文; 柴胡论文; 患者论文; 手术论文; 腹部论文; 肠道论文; 功能论文; 《心理医生》2018年9期论文;