株洲市妇幼保健院急诊科 湖南株洲 412000
摘要：目的：本次研究通过对我院门急诊急性喉炎小儿患者对比使用雾化吸入肾上腺素和普米克令舒的治疗方法进行治疗，来探究其两种药物对于治疗该疾病的临床效果。方法：选取2015-2016年期间我院以及上级人民医院门急诊接收诊治的急性喉炎小儿患者84例，随机分为对照组和试验组各42例，在经过呼吸系统疾病常规的治疗护理措施后，对照组患儿给予肾上腺素雾化吸入的方法进行治疗；试验组患儿通过雾化吸入普米克令舒进行治疗，对比观察两组患儿的临床症状变化及改善时间。结果：经过对比治疗以后，试验组患儿的声嘶、喘息、吸气性呼吸困难、咳嗽等临床症状的消失时间明显快于对照组患儿；而且试验组患儿家属对于此次治疗的总满意度也显著优于对照组，差异均具有统计学意义。结论：与肾上腺素相比，普米克令舒用于治疗急性喉炎小儿患者的治疗时，见效快，疗效高，能有效提高治疗质量和速率。
关键词：肾上腺素；普米克令舒；小儿急性喉炎；雾化吸入；门急诊
Inhalation of adrenaline and Pulmicort clinical observation on the treatment of outpatient children with acute laryngitis
Abstract Objective: To study the treatment method of treatment by inhalation of adrenaline and Pulmicort atomization of the outpatient and emergency department of pediatric patients with acute laryngitis contrast, to explore the clinical effect of two kinds of drugs for the treatment of the disease. Methods: select the 2015-2016 in our hospital and people's Hospital of acute laryngitis in children receiving higher outpatient and emergency treatment of patients 84 cases, randomly divided into control group and experimental group with 42 cases in each group, after the treatment and nursing of respiratory diseases after a conventional method, the control group were given epinephrine inhalation treatment; experimental group through the inhalation of Pulmicort treatment, compared two groups of patients were observed the changes of clinical symptoms and improve the time. Results: after the contrast treatment, experimental group of children with hoarseness, breathing, inspiratory dyspnea, cough disappearance time of clinical symptoms was significantly faster than the control group; and the test group for the total satisfaction of the families of children with treatment was significantly better than the control group, the differences were statistically significant. Conclusion: compared with epinephrine, Pulmicort for the treatment of acute laryngitis in children patients, quick effect, high curative effect, can effectively improve the quality of treatment and rate.
Keywords epinephrine; Pulmicort; acute laryngitis; inhalation; emergency department;
急性喉炎的患病经常可由自身因素，职业有害因素，外伤感染，过敏反应等原因引起，多发生于冬春季节。近年来，随着我国空气环境质量的下降，过多的有害气体和颗粒会侵入人体，对人体呼吸系统造成一定伤害。临床上对于呼吸系统疾病的治疗经常会采用雾化吸入的治疗手段，通过把药物置入雾化器内，再通过导管扩散到治疗部位。对于急性喉炎的治疗，临床上使用过药物有很多种，如地塞米松，肾上腺素等，但每种药物的起效及治愈时间各不相同。小儿群体是急性喉炎的易患病群体，同时这也是小孩在婴幼儿时期常见的疾病，病因多是由于细菌，病毒的感染或过敏时引起。本次研究针对急性喉炎小儿患者这一特殊群体，通过对比使用肾上腺素和普米克令舒两种药物进行雾化吸入治疗，来对比探讨这两种药物的临床疗效，现报道如下
1.资料方法
1.1一般资料
选取2015-2016年期间我院以及上级人民医院门急诊接收诊治的急性喉炎小儿患者84例，随机分为对照组和试验组，每组各42例。其中试验组男22例，女20例，平均年龄为（3.4±0.5）岁，平均患病时间为（4.11±1.32）天；对照组男21例，女21例，平均年龄为（3.2±0.7）岁，平均患病时间为（4.15±1.29）天。患儿纳入标准：所有入选患儿都经过明确的诊断，无其他重大疾病和器质性病变；对治疗药物没有过敏史；患儿在纳入研究前除常规治疗护理外还未执行其他药物治疗措施；患儿年龄均在5岁以下；所有入选患儿的家属在被告知本次研究的实情后，均明确表示愿意纳入研究并表示会对治疗及其他工作进行积极配合。患儿排除标准：患儿具有先天性脏器疾病；在纳入研究前，已经进行过其他治疗；患儿一直体质较弱。两组患儿的基本资料方面差异没有统计学意义，且患儿在治疗前病情及临床症状差异也不明显。
1.2治疗方法[1-3]
在对患儿进行常规的护理治疗（肾上腺皮质激素，抗感染治疗，止咳祛痰治疗，吸氧，镇静）后，对照组患儿选用药物为肾上腺素（生产于天津金耀药业有限公司，国药准字H12020526），采取雾化吸入方式进行药物吸入，每次的吸入量为0.5-1.0mg，加入3ml生理盐水，每次进行雾化吸入的时间为10-15分钟，每天进行3次治疗；试验组患儿选用药物为普米克令舒（生产于澳大利亚阿斯利康公司，进口药品注册证号 H20140475），同样采取雾化吸入方式进行药物吸入，每次的吸入量为0.5-1.0mg，加入3ml生理盐水，每次进行雾化吸入的时间为10-15分钟，每天进行3次治疗；治疗进行到患儿临床症状消失为止。
1.3观察指标
对比观察两组患儿的声嘶、喘息、吸气性呼吸困难、咳嗽等临床症状[4]的变化及改善或消失时间；在治疗结束后，通过交谈的方式，以百分制为基础让患儿家属对此次治疗的效果进行满意度等级评分，70-100分为一级满意；30-69分为二级满意；30分以下为不满意。
1.4统计学方法
数据全部采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用（`x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿各种临床症状消失时间
两组患儿在经过不同治疗后对比，试验组患儿的声嘶、喘息、吸气性呼吸困难、咳嗽等临床症状的消失时间明显快于对照组患儿，且差异具有统计学意义。具体数据结果见表1.
注：两组治疗均具疗效，但时间差异明显。
2.2患儿家属满意度调查
对两组患儿家属对于本次治疗效果的满意度进行对比，试验组患儿家属的总满意度显著优于对照组，且差异具有统计学意义。具体数据结果见表2.
注：医护人员向所有患儿家属详细说明了治疗结果。
3.讨论
急性喉炎是人体呼吸道系统常见的感染性疾病之一[5]，小儿由于其特殊的咽喉部组织解剖特点，更加容易患病[6]。小儿的喉腔比较狭小，粘膜组织较为疏松，而且咽喉部的血管、淋巴和腺体等组织较多。因此小儿在受到感染时，粘膜就很容易充血、肿胀；再加上小儿自身的免疫力较差，中枢神经系统功能也还没有发育完善，所以保护性反射功能较低，再加上小儿在身体不适时，情绪激动，哭闹不止，就会经常导致呼吸不畅或喉部痉挛。因此，在对小儿进行治疗时，显效速度就显得尤为重要。
临床上对于呼吸道疾病的治疗经常采用雾化吸入的方法[7]，原因是因为雾化吸入可直接将药物送达呼吸道，可最快发挥药物药理作用。肾上腺素能够直接作用于α、β受体，通过兴奋支气管平滑肌，起到舒张气管，改善呼吸道通气、换气的功能的药物疗效。但是肾上腺素虽然能够对急性喉炎小儿患者起到治疗作用，但是起效时间相对较慢，如若不能及时控制，就可能会引起炎症的蔓延和扩散，疗程过长就会对患儿造成其他威胁，降低患儿的治疗依从性。小儿患者作为一个特殊的患病群体，更需要快速有效的治疗方法。普米克令舒是临床上常用的一种高效、安全的非特异性的局部抗炎药物[8]，有学者经过研究发现，该药物具有比传统药物高20倍左右的抗感染能力，通过雾化吸入进入气道以后，能够快速与糖皮质激素受体进行结合，并迅速发挥其抗炎作用，而且它能够准确的选择药物作用的区域，在治疗药物浓度和治疗时间上面具有很大的优势，可以发挥出最大效率，最快促进小儿急性喉炎的治愈。
本次研究结果显示，两组患儿在急性喉炎的各种临床症状消失时间上比较，试验组明显先于对照组；试验组患儿家属对于本次治疗效果的总满意度也显著高于对照组。由此可与肾上腺素相比，普米克令舒用于急性喉炎小儿患者的治疗时，具有见效快的优势，能有效提高治疗效率。
综上所述，在对门急诊小儿急性喉炎患者进行治疗时，应该在临床上多加选用和推广雾化吸入普米克令舒的治疗方法。
参考文献：
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[3]潘云光.普米克令舒联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻的疗效观察[J].现代诊断与治疗.2013,24（1）95-96.
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[5]周帆.雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗.2013，（15）：3523-3524.
[6]宋永瑶，周雄，郑荣.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].药物与临床.2014，4（6）:109-111.
[7]卢仕仰，黄从付，刘巧红.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗.2016,27（2）:231-233.
[8]王凤圈.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效研究[J].中国实用医药.2016,11（15）:147-148.
论文作者:谢慧兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：喉炎论文; 患儿论文; 普米论文; 小儿论文; 肾上腺素论文; 药物论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;