湖北省枣阳市七方镇罗岗卫生院 441218
【摘 要】目的：研究和观察治疗老年性白内障患者时使用不同术式的综合疗效。方法：收集老年性白内障患者共93例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和48例观察组，对照组患者通过超声乳化手术进行治疗，观察组通过小切口囊外摘除术进行治疗，将两组患者的视力恢复情况、并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组在手术一周、一个月、三个月后视力恢复到0.5以上的患者比例与对照组相比，没有显著差异；但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：在老年性白内障患者的治疗过程中，使用小切口囊外摘除术治疗的效果确切，且术后并发症的发生率更低，更加安全可靠，值得推广应用。
【关键词】老年性白内障；手术治疗；综合疗效
研究发现，由于老化、免疫异常、代谢异常、局部营养障碍、遗传、中毒、外伤、辐射等因素都可能造成晶状体的代谢紊乱，使晶状体的蛋白质变性，引发混浊出现，被称为白内障[1]。由于晶状体浑浊，因此光线无法投射到视网膜上，使患者感觉视物模糊。该病症在40岁以上的人群中多发，而且随着年龄的增长，白内障的发病风险也不断增大[2]。在本次研究中，对老年性白内障患者采用了不同的手术方式进行治疗，旨在探讨一种更加安全有效的治疗方法。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的老年性白内障患者共93例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和48例观察组，其中，对照组男23例，女22例；年龄在60岁-82岁之间，平均年龄为（69.2±10.8）岁。观察组男25例，女23例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（68.9±10.5）岁。13例患者视力为0.1-0.3，43例患者视力为0.05-0.09，37例患者视力为0.04及以下。两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者通过超声乳化手术进行治疗，在上方角巩膜缘行隧道切口，并辅助角膜缘切口，将黏弹剂注入后连续环形撕囊，确保水核的分离，并对晶状体进行超声乳化，将残留的皮质清除干净，再注入黏弹剂。在切口扩大为5.5mm后把人工晶体植入囊袋中，吸除黏弹剂，不用对切口进行缝合。
观察组通过小切口囊外摘除术进行治疗，使用2mL利多卡因对患者进行球后麻醉，以穹窿为基底，在距角膜缘大约1.5mm处做巩膜隧道，长度大约为5mm，注入适量黏弹剂并将囊部撕除，经晶状体旋转至前房，并再次将黏弹剂注入。使用水把晶状体核套出并自行取出。植入人工晶体，恢复前房并检查水密，结膜下注射地塞米松。两组患者均在手术后使用抗生素和地塞米松眼液，并在术后第一天可将眼罩拿掉。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者在手术一周、一个月、三个月后视力恢复到0.5以上的患者比例进行统计和对比，并观察两组患者并发症的发生率。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组在手术一周、一个月、三个月后视力恢复到0.5以上的患者比例与对照组相比，没有显著差异；但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。见表1、表2。
3 讨论
相关的研究发现，白内障已经成为了导致我国中老年人视力残疾和致盲的主要原因。而且大部分患者在症状较轻时，由于没有对视力造成明显影响，因此容易被忽略，导致患者就医时白内障已经发展到了成熟阶段或者过熟阶段，给治疗造成更大的难度[3]。对于白内障患者来说，手术治疗是最可行、最佳的治疗方式，而手术方式一直都是临床研究讨论中的重点。
在本次研究中，对观察组的白内障患者采用了小切口囊外摘除术，研究的结果证实，观察组在手术一周、一个月、三个月后视力恢复到0.5以上的患者比例与对照组相比，没有显著差异；但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。虽然对照组患者所采用的超声乳化手术具有切口小、创伤少等优势，但是由于治疗的费用较高，且老年患者的角膜内皮数量较少，细胞在损失之后也无法再生，因此采用超声乳化手术需要更高的能量和更长的时间，从而提高了患者出现角膜水肿等并发症的发生率[4]。而小切口囊外摘除术的封闭性能更佳，能够在前房中进行碎核，因此不会对后囊造成严重影响，同时还能够有效保证眼球的完整性，在术后也不需要进行缝合，从而提高了手术治疗的安全性，也有助于患者视力的恢复。
综上所述，在老年性白内障患者的治疗过程中，使用小切口囊外摘除术治疗的效果确切，且术后并发症的发生率更低，更加安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]汤伟民，陈钦德，梁轩伟等.两种术式矫正老年性白内障患者散光的疗效比较[J].国际眼科杂志，2013，13（03）：552-556.
[2]王雪林，王雪松，常嘉泰等.不同术式联合矫正老年性白内障患者术前散光的可行性研究[J].中国当代医药，2014，22（32）：175-176，179.
[3]赵洁.不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效对比[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（08）：168.
[4]钟颖.不同术式治疗老年性白内障疗效观察[J].亚太传统医药，2012，08（12）：137-138.
论文作者:池亚贤
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 白内障论文; 对照组论文; 视力论文; 发生率论文; 晶状体论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;