摘要：目的：探讨护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响。方法：选取2017年5月至2019年5月期间的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。以护理模式的不同为根据，分为2组。采取综合护理干预的35例患者为观察组，采取常规护理干预的35例患者为对照组。结果：护理后，观察组的疼痛评分明显低于对照组，观察组的髋关节活动度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者接受综合护理干预，可有效缓解疼痛、提高髋关节活动度，值得推广。
关键词：护理干预；老年患者；股骨粗隆间骨折；疼痛；髋关节活动度
股骨粗隆间骨折是临床常比较常见的一种骨折类型，老年人普遍存在骨质疏松症状，骨量减少，因此发生骨折的几率更高[1]。骨折后，应及时给予规范化的治疗及护理，增强关节活动功能、减少骨折相关并发症的出现，这对于患者的恢复及预后改善有着重要意义。为探讨护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响，现对70例老年股骨粗隆间骨折患者进行分组实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年5月期间的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。均经影像学检查确诊，意识清醒，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、严重心肺系统疾病、临床资料不全者。以护理模式的不同为根据，分为2组。对照组35例：男21例，女14例；年龄65~83岁，平均（73.58±5.31）岁。观察组35例：男20例，女15例；年龄66~82岁，平均（73.65±5.58）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括讲解股骨粗隆间骨折的病因病机、治疗方法、日常生活注意事项、常见并发症及其预防措施等，以提高患者的认知；给予心理疏导，缓解患者的焦虑、抑郁、烦躁、紧张等情绪，减少应激反应。
观察组采取综合护理干预。①心理护理。对患者的心理状况进行准确评估，个性化地给予心理疏导，讲解成功治愈案例，提高患者的信心。②健康宣教。联合应用多种宣教方法，提高患者的认知，使患者主动积极配合治疗及护理工作。在开展健康教育的过程中，综合考虑患者的学历、理解能力等情况，采取合适的宣教手段。高学历、理解能力较强者，采取专家讲座、播放多媒体课件、发放健康宣传手册的方式；低学历、理解能力较差者，采取通俗易懂的语言或者是应用图片、视频讲解[2]。③疼痛护理。根据患者的疼痛程度，合理选择镇痛方法，如肌肉放松训练、红线理疗、应用镇静镇痛剂等；④康复护理。嘱咐患者尽量保持卧床休息，采取舒适体位，每隔2个小时进行1次翻身，预防压疮。定期按摩四肢，以改善血液循环，预防血栓形成。同时，根据患者的实际情况，适当锻炼，可采取负重训练，以促进康复。⑤营养支持。为促进患者的恢复，必须给予营养支持，以确保机体具有足够能量来促进骨折恢复。可给予早期肠内营养支持，并以此来增加肠血运、促进肠蠕动。鼓励患者清淡饮食、少食多餐，最初可流质饮食，后逐渐恢复至半流质饮食、硬质食物。饮食注意低脂肪、高蛋白质、高热量以及富含矿物质、维生素及微量元素。
1.3观察指标
①疼痛：采取视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分0~10分，分数越高，疼痛越剧烈。②髋关节活动度：包括外展、屈曲以及内旋转。
1.4统计学方法
采用PSS21.0统计学软件数据分析。用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛
护理前，2组的VAS评分、髋关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的VAS评分明显低于对照组，观察组的髋关节活动度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折多是由间接外力所致，跌倒时强力外展或收缩、下肢突然扭转、或股骨直接受到外力撞击等，均会有可能导致股骨粗隆间骨折，且多为粉碎性骨折。临床主要表现为股骨粗隆部肿胀、压痛，患肢活动受限，甚至无法站立、行走[3]。老年人身体素质较弱、普遍存在骨质疏松，是股骨粗隆间骨折的高发人群。由于股骨粗隆间部位的血运相对丰富，因此骨折后通常情况下可以愈合，但容易出现髋内翻等并发症。尤其是老年患者，多需要长期卧床休养，因此发生并发症的几率相对较高。
临床治疗股骨粗隆间骨折，可采取保守治疗、手术治疗方法。符合手术指征、可耐受手术者，可采取手术治疗方法，从而得到根治；针对不能耐受手术、手术风险较大者，可采取骨牵引等保守治疗方法，以实现骨折复位，改善髋关节活动度。为确保老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果，应给予有效的护理干预。讲解疾病相关知识、实施心理护理，可以提高患者对健康知识的认知，并使患者积极配合治疗与护理；给予疼痛护理，缓解疼痛症状，可减轻疼痛带来的不适感；保持舒适体位定期翻身、加强锻炼，可减少压疮、深静脉血栓等并发症的出现；给予营养支持，可提高患者的身体素质，有利于促进患者的康复。基于此，为老年股骨粗隆间骨折患者实施包括心理护理、健康宣教、疼痛护理、康复护理、营养支持在内的综合护理干预，可达到提高患者治疗效果的目的。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者接受综合护理干预，可有效缓解疼痛、提高髋关节活动度，值得推广。
参考文献：
[1]赵永欣.干预性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及康复效果的影响[J].医疗装备,2018,31(10):182-183.
[2]佟玉玲.延续性护理干预在老年糖尿病患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折护理效果[J].糖尿病新世界,2019,22(06):145-146.
[3]张琛,邬情.综合护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛、髋关节活动度及护理满意度的影响[J].医疗装备,2019,32(02):193-194.
论文作者:龙运梅 陆燕 蔡惠芳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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