(商丘市第一人民医院产二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨前置胎盘孕妇应用阶段性安全目标期护理的临床效果。方法 选择2015年6月-2017年6月商丘市第一人民医院产二科收治的前置胎盘孕妇60例，将所有孕妇随机分为2组，各30例。对照组予以常规护理干预，观察组进行阶段性安全目标期护理干预，比较两组孕妇心理状态及母婴结局。结果 护理后观察组SAS、SDS 评分及母婴不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予前置胎盘孕妇阶段性安全目标期护理干预能有效改善其心理状态，减少母婴不良事件发生，获得良好的母婴结局。
[关键词] 前置胎盘；阶段性安全目标期护理；心理状态；母婴结局
Observation on the application value of stage safety objective nursing in placenta previa
Xie Yamei (two families in Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, 476100)
[Abstract] [Abstract] Objective To explore the clinical effect of pregnant women with placenta previa using stage safety objective nursing. Methods a total of 60 pregnant women with placenta previa admitted to two departments in Shangqiu First People's Hospital in June 2015 -2017 June were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group was given stage safety objective nursing intervention to compare the psychological state of the two groups of pregnant women and the outcome of mother and baby. Results after nursing, the incidence of SAS, SDS and maternal and infant adverse events in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion nursing intervention for pregnant women with placenta previa during the stage of safety target period can effectively improve their psychological state, reduce maternal and infant adverse events, and achieve good maternal and infant outcomes.
[Key words] placenta previa; stage safety objective nursing; psychological state; maternal and infant outcome
前置胎盘为妊娠晚期严重并发症之一，可导致孕产妇发生感染、出血等，若不及时采取处理措施将严重危及母婴生命安全[1]。目前“期待疗法”为临床应对前置胎盘孕妇的主要处理原则，但由于使用该疗法治疗孕妇需长期卧床且住院时间较长，极易出现焦虑、忧郁、紧张等不良情绪，甚至不愿配合治疗[2]。为此，本研究针对不同孕周的前置胎盘孕妇为其设计阶段性安全目标护理方案，在保证母婴安全前提下，对心理及行为展开积极引导，使其能够朝着既定目标努力，并已取得较为理想的成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年6月商丘市第一人民医院产二科收治的前置胎盘孕妇60例，将所有孕妇随机分为两组，各30例。观察组年龄21-38岁，平均（29.46±3.85）岁；经产妇21例，初产妇9例。对照组年龄22-37岁，平均（29.51±3.83）岁；经产妇19例，初产妇11例。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组予以抑制宫缩、纠正贫血等常规护理干预。观察组在常规护理基础上实施阶段性安全目标期护理模式，具体内容：“安全期目标”的确定由前置胎盘孕妇孕周期限决定，将28-32周孕妇安全期目标设置为7d，32-34周孕妇设置为5d，34周以上孕妇则设置为3d，在设置好的各个安全目标期内，不仅要对孕妇实施前置胎盘常规护理，还应强化其遵医行为，提供健康宣教及个性化护理，同时制定期望值与心理评价标准，并在完成每个安全目标期后对孕妇心理状态进行评定，以根据其全身情况给予有针对性护理，而后展开下一个安全目标期护理。
1.3 观察指标 ①分别于护理前、护理1周后比较两组孕妇心理变化情况，其中焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS）[3]评定，以50分为临界值，分值越高表明焦虑越严重；抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS）[4]评定，以53分为临界值，分值越高表明抑郁越严重。②比较两组母婴结局，包括产褥感染、胎盘植入、足月儿、呼吸窘迫综合征、新生儿死亡。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态 护理前两组SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
前置胎盘具体发病机制至今尚未明确，经相关文献报道其可能与多次妊娠、人工流产、剖宫产手术、刮宫操作等有关。期待疗法作为治疗前置胎盘的主要应用手段，通过纠正贫血、抑制宫缩等可有效延长妊娠时间、减少出血量等，而及时做好对症处理还可在一定程度上降低并发症发生率。但因伴随反复流血症状，加之期待疗法所耗费时间较长，孕妇极易出现各种不良心理问题，进而影响治疗效果[5]。
本研究结果显示，护理后观察组SAS、SDS 评分及母婴不良事件发生率均低于对照组，表明阶段性安全目标期护理模式在前置胎盘孕妇治疗过程中具有显著应用效果，能够对孕妇不良情绪及母婴结局的改善起到积极的促进作用，有利于提高临床干预效果。该模式以确保母婴安全为前提，在治疗过程中及时调整不利于疾病恢复的情绪及行为，可为下一个安全目标期的实施奠定良好基础。责任护士通过加强与孕妇的沟通，认真倾听其主诉，鼓励孕妇将真实情感表达出来，并使其了解不良情绪、无痛性阴道出血的应对方法，有利于促进孕妇顺利度过第一个“安全目标期”，并朝下一个目标期努力，在提高其内在动机水平同时，可进一步增加对治疗配合度，进而有效缓解内心压力；在治疗过程中，护理人员通过密切观察孕妇病情进展，及时采取干预措施，并合理设定与调整期望值，可进一步缩小医患间期望值差距；同时要求孕妇正确对待病情发展的不确定性，并重视家庭支持系统能够增加孕妇安全感，进而以更加积极的心态面对治疗[6]。
综上所述，在前置胎盘期待治疗过程中实施阶段性安全目标期护理有利于缓解孕妇心理压力，降低不良事件发生，从而改善母婴结局。
参考文献
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[2]林瑾，林玉平，林晖，等.PDCA护理模式在凶险型前置胎盘患者护理过程中的应用[J].
中国妇幼保健，2016，31（13）：2744-2746.
[3]叶红梅.前置胎盘期待疗法患者综合护理体会[J].中国医药导报，2015，12（22）：165-168.
[4]闫敏.个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1921-1923.
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[6]沈凌庆，欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学，2014，35（01）：125-126.
论文作者:谢亚梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 目标论文; 母婴论文; 阶段性论文; 统计学论文; 商丘市论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;