山丹县人民医院手术室 734100
摘要：目的：刍议对腰椎骨折患者实施手术室护理的临床价值。方法：选取65例本院于2017年3月-2018年12月的腰椎骨折患者展开，均给予后路椎弓根螺钉内固定治疗，而后以护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，观察组行手术室护理，观察对比2组手术室指标、JOA评分以及满意度。结果：观察组手术用时、术中出血量较低，JOA评分较高，P＜0.05。观察组满意度96.8%，对照组78.7%，P＜0.05。结论：对接受后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者，建议采纳手术室护理，可提高临床疗效的同时促进患者更好康复。
关键词：腰椎骨折；后路椎弓根螺钉内固定；手术室护理
近年来，受各种内外源因素的影响，导致腰椎骨折成为临床骨科常见、高发疾病；若延误治疗，极易造成截瘫，严重影响患者身心健康。后路椎弓根螺钉内固定术是目前临床治疗腰椎骨折的主要术式，但该术式具有一定的创伤性，患者后期并发症发生率较高，因此在治疗的同时需辅以相关护理干预，提高临床疗效的同时促进患者更好康复[1]。此研究选取我院65例患者展开，重点分析对腰椎骨折患者（后路椎弓根螺钉内固定术治疗）实施手术室护理的临床价值，现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
将65例本院于2017年3月-2018年12月内收治的腰椎骨折患者分为二组，其中对照组（n=33）：男性患者/女性患者（20：13），年龄区间29-70岁，平均（49.59±11.25）岁。观察组（n=32）：男性患者/女性患者（16：16），年龄区间30-70岁，平均（49.52±11.25）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。
1.2方法
对照组：常规护理：严格根据我院各项制度开展工作，做好术前宣教、书中保温、术后指导工作。
观察组：手术室护理：（1）巡回护士接收通知单后做好访视工作，了解、掌握患者整体临床资料，给予统计、评估。将手术流程、注意事项等作介绍。备好负压吸引器等手术材料。（2）麻醉配合：入室后巡回护士主动与患者沟通，核对相关信息、缓解情绪，协助麻醉师做好交接；将呼吸放松方法教会患者。建静脉通道便于输液，做插管处理确保气管导管通畅。（3）体位：麻醉成功后护理人员帮助患者取最佳体位，做好脊柱轴线的保护措施，确保其呼吸通畅。进行X射线检查时对重要器官做好保护措施。将患者上肢呈固定在托手架，避免尺神经功能受影响。对膝关节用束带进行固定，确保C型臂X线机顺利工作。（4）术中护理：严格执行无菌操作，减少人员室内走动次数。手术包、X射线机等均用无菌单覆盖，避免其长时间暴露于空气。生理盐水冲洗切口，置引流管，缝合切口。（5）术后护理：密切观察血压、脉搏、呼吸频率等生命指标，无异常后送回病房。
1.3观察指标
1.3.1观察手术室指标（手术用时、术中出血量）、腰椎JOA评分[2]；其中腰椎JOA总分29分，分值和疼痛程度成反比。
1.3.2观察满意度；分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70）。
1.4统计学
SPSS22.0软件，其中连续性变量资料“t”计算，“?x±s”表示。定性数据用“?2”核实，百分比形式（%）表示。两组数据资料以P＜0.05表示统计学存在显著差异。
2、结果
2.1阐述手术室指标、JOA评分
观察组手术用时、术中出血量较低，JOA评分较高，P＜0.05。见表1。
2.2阐述护理满意度
观察组：非常满意26例，基本满意5例，不满意1例，总满意度96.8%；对照组：非常满意16例，基本满意10例，不满意7例，总满意度78.7%，P＜0.05。x2=4.9244。
3、讨论
近年来，在车祸、意外伤害等因素的作用下，导致中青年成为腰椎骨折主要发病人群，且发病率呈逐年攀升趋势，故，对患者实施科学、有效的治疗措施至关重要，旨在确保患者骨骼复位的同时提高其生活质量。后路椎弓根螺钉内固定是目前临床治疗腰椎骨折的主要术式，通过该术式，可有效缓解由于骨折而对脊椎、根神经等组织造成的压迫，从而稳定其腰椎，促进其康复。
但调查发现大部分腰椎骨折患者均伴有不同程度的呼吸困难、神经功能损伤等症状，在手术过程中极易出现意外，从而影响机体其他器官功能。因此，在对患者实施手术治疗的同时必须强调手术室护理工作。手术室护理涵盖多个领域，例如术中麻醉、相关配合工作等，通过手术室护理，可明显缩短手术时间的同时减少压疮发生率，确保患者更好、更快康复。
此研究选取我院65例患者展开，分组分别予以常规、手术室护理；结果显示观察组患者手术用时、术中出血量较低，JOA评分较高，P＜0.05（t=11.5906、16.8312、11.0767）；且经护理后患者满意度高达96.8%，对照组仅为78.7%，P＜0.05（x2=4.9244）。可见，对接受后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者实施手术室护理可行性较高。提示：手术室护理以常规护理为基础，是常规护理的改良和升华，在实际护理中严格遵循手术室护理流程以及医院各项制度，因此较常规护理而言，手术室护理更具规范性、有序性[3]。该模式将“以患者为中心”的护理理念贯穿始终；首先确保护理人员充分了解、掌握患者实际情况，而后给予干预措施，保证患者以最佳状态接受手术；而后针对患者实际情况给予针对性地术中、术后干预，缩短手术耗时、避免不良事件发生的同时提高临床疗效，整体改善患者预后情况。故，值得推广。
参考文献：
[1]孙元，王振宇，刘科.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：280-281.
[2]毕青.对行后路椎弓根螺钉内固定术的腰椎骨折患者实施手术室综合护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（5）：22-24.
[3]程彬.自制引导通道经皮置入椎弓根螺钉与开放后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2018，21（3）：16-19+23.
论文作者:周永凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 手术室论文; 腰椎论文; 螺钉论文; 后路论文; 手术论文; 较高论文; 《健康世界》2019年11期论文;