田丽霞韦红王拍拍杨倩王雪
解放军316医院 北京100093
【摘要】
目的:探讨导乐陪产结合导乐仪分娩镇痛的临床效果。方法:将医院同期某一时间段内的产妇分为两组，选用导乐的为观察组，未选择导乐的为对照组，在镇痛效果、产程时间及分娩方式方面进行临床效果评定。结果:观察组产妇镇痛效果明显，第一产程、第二产程、总产程两组差异具有显著性，分娩方式观察组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组。结论：使用陪伴导乐法的产妇镇痛效果显著，可有效缩短产程，提高自然分娩率，不增加产后出血及新生儿窒息率，值得推广。
【关键词】导乐陪产；分娩；镇痛
【中图分类号】R7157
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12022902
1引言
随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，产妇对分娩提出了更高的要求，无痛分娩越来越受到广大育龄期妇女的关注，期待分娩时选用更安全、更有效的止痛方法，将原来痛苦、恐惧的分娩经历变成享受体验的过程。本着这一主旨，我院在2013年1月开始，尝试开展了导乐陪伴分娩镇痛技术，大大提高了待产妇及家属的满意度，降低了剖宫产率，取得了很好的效果。
2临床资料及方法
21一般资料： 选择2013年1月至2013年8月在我院分娩的初产妇60例，均为单胎头位，年龄在25~32岁，无合并症及并发症，产前无绝对剖宫产指征，按是否采用陪伴导乐分娩分为观察组和对照组两组，进行临床效果评定。
22方法： 观察组采用一对一导乐陪产结合导乐仪GT4A分娩镇痛，对照组产程中未采用镇痛及一对一导乐陪产。观察组产妇宫口开大2~3cm，主诉疼痛难忍时，由一位责任心强、临床经验丰富的导乐护士实行一对一全程陪伴观察与护理，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，同时配合使用GT4A分娩镇痛。GT4A镇痛仪的使用方法［1］：其主机有A、B两路输出线，A路分两根，分别粘贴于产妇左右手桡神经虎口、正中神经腕横纹向心4cm处，B路的2根输出线分别粘贴于产妇腰骶部，按治疗参数按钮调整电流强度以引起肌肉微微颤动为宜。
23观察指标：
两组产妇产时镇痛效果、各产程时间、分娩方式的影响。镇痛评分标准采用视觉模糊评分法(VAS）［2］对产妇进行疼痛评估，即用0~10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让产妇自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，观察疼痛减轻的最大程度。0~3为轻度疼痛；4~6为中度疼痛；7~10为重度疼痛。
3结果
31两组产妇在产程中疼痛情况见表1。
表1两组产妇镇痛效果比较［n(%)］
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3显示：分娩方式观察组自然分娩率（633%）明显高于对照组（433%），剖宫产率（367%）明显低于对照组（533%），差异有显著性。
4讨论
导乐分娩是一种以产妇为中心的护理模式，导乐镇痛分娩技术已被越来越多的产妇和产科工作者接受，导乐护士的开导与安慰解除了产妇的恐惧心理，改善了产妇的周围环境，给分娩中的产妇提供了持续的精神鼓励，减少了不必要的体力消耗［3］，增强了对分娩的依从性。
导乐仪GT4A分娩镇痛的特点采用非药物镇痛，镇痛效果确切，可以将剧烈疼痛降至产妇可以忍受的轻微疼痛（VAS评分，调整镇痛配方和强度，将产痛控制在5级以下且持续到产程结束［4］）。镇痛持续时间长，不抑制运动神经，避免了对腹肌、肛提肌的抑制，使产妇产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更安全。
一对一导乐陪产和导乐仪GT4A分娩镇痛的协同运用，大大缓解了产妇的痛感，缩短了产程，减少了产科干预，增强了产妇自然分娩的信心，提高阴道分娩率，降低非医学指征剖宫产率［5］，充分发挥助产士的主导作用，体现了“以人为本”的护理理念，是一种值得推广的助产服务模式。
参考文献
［1］段爱红，范玲.“GT4A导乐分娩镇痛工作站”的临床效果观察［J］中华围产医学杂志，2005，8(4):234237
［2］Revill SI，Robinson jo，M，et al.The reliability of a linearanalogue for evaluating pain［J］Anaesthesia，1976，31:1 1911 198
［3］郑如今，郭鸿慧，陈美香.实施产科导乐，促进母婴安全［J］解放军护理杂志，2002，19(5):27
［4］徐铭军，吴新民.分娩镇痛的现状和临床应用［J］中国实用妇科和产科杂志，2006，7（22）：548550
［5］陶瑞雪. DAOLE VS PCEA ［J］中国妇产科临床杂志，2007，11（6）：234236
论文作者:田丽霞韦红王拍拍杨倩王雪
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-26
标签：产妇论文; 疼痛论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 产科论文; 自然论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;