（厦门市妇幼保健院）
循证护理是发展迅速的现代护理理念，借鉴Sacheet 教授等对循证医学的定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地应用最佳科学证据，并使之与临床知识结合，参照患者的愿望，在某一特定领域做出符合患者要求的护理决策的过程[1]。循证医学核心理念是促使以经验为基础的传统护理向以实证为依据的现代护理发展。遵循的证据是科研结果、临床经验及患者需求三者有机结合[1]。而新生儿科是在厦门市妇幼保健院实习期间是实习生实践性很强的科室，需要我们在新生儿科护理学教学中加入循证护理理念，使理论教学与临床实践紧密结合，使学生能够具备在临床工作中发现、分析、解决问题的能力。
1 我院新生儿护理学教学应用循证护理的动机
1.1 现阶段我院护理专业学生学习水平不高，以大专、中专为主，部分为本科专业。由于文化基础薄弱，自主学习意识不强，创新意识和创新能力不足。这些护生对循证护理的认知是非常粗浅的，毕业后在临床护理工作中不能从护理方面进行实证研究，[2]不能完全适应整体护理要求。
1.2 目前社会发展对护士发展的要求
整体护理观念要求护士在临床护理中判断患者面临的状况、处理护理问题、实施相关护理措施，护士不仅应是护理服务的提供者，更应是健康教育者、管理者、科研工作者。这决定了现代护士必须具备一定的评判性思维能力，在护理教学中，对护生循证实践能力的培养是临床护理发展的必然要求。
2对我院护生在新生儿科护理学教学中实施循证护理的尝试
2.1 提高教师循证护理能力
循证护理教育主要靠临床带教老师来实施，我科室主管护师及以上的职称占40%，参加护理学会及加拿大传爱医援会（EMAS）的指导培训，引进国外循证护理教育理念和方法，结合临床提高教师循证护理能力。
2.2 改进教学方法
将循证观念和程序贯穿临床教学全过程，引入典型病例，再按循证问题、循证支持、循证观察和循证应用的基本顺序[3]，向护生传授新生儿科护理学知识和技能，通过示范和引领，使护生对如何进行循证护理有比较直观的认识，形成一定分析问题的能力；让护生分组对典型病例进行分析、整理并进行文献检索，寻找实证，书写报告。带教老师对护生报告进行评价，得出结论，并及时向护生反馈，给出改进意见。在教学前后，分别通过问卷调查形式对实习护生（85 人）对新生儿科护理学教学效果进行了评价，结果见表1。
表1 护生对循证护理教学效果的评价[n（%）]
3 对循证护理教学的思考
3.1 有利于激发护生主动学习的兴趣
循证护理教学不同于传统教学模式，要求护生在实践中不断学习，掌握各种知识和技能。要求护生发现并探究问题，使护生由知识的被动接受者变成主动学习者，教学质量得到明显改善。问卷调查显示，绝大部分护生认为循证护理教学能激发自身学习主动性，帮助自己探索新知识、接受新理念、掌握新技术，为临床工作打下坚实的基础。
3.2 有利于提高护生科研能力和合作学习能力
在循证护理教学中，有大量文献检索和分析工作，为提高效率，需要护生针对同一个问题或目标分组合作、课堂讨论，这增强了护生的团结合作能力；同时这些研究工作也开阔了护生的视野，使其分析、解决问题能力得到明显提高。
3.3 有利于护生的后续发展
循证护理的核心是评判性思维，而评判性思维是一种合乎逻辑的、辩证的思维方式，是在对问题发展变化充分了解的基础上多角度认识、分析问题，寻找最佳解决办法[4]。通过循证护理教育，具有了评判性思维的护生就不会再满足于单纯、被动地接受书本知识，而是根据遇到的问题，主动去思考分析，通过查找实证，以及头脑风暴，寻找解决的方法。对于今后走上工作岗位的护生来说，在面对比学校里和书本上复杂得多的临床问题的时候，这种灵活应用知识的能力无疑显得极为可贵，能帮助护生更好更快地适应护理工作。
4 结语
在实施循证护理教育的过程中，也遇到不少问题，诸如我国循证护理信息资源与国际上相比仍存在差距、缺乏专门的外科护理学循证教材、部分护生缺乏对循证护理的正确认识，仍满足于传统教学方式等。此外，充分开展循证护理教育，也需要在学生入学后，配合基础学科，在初始阶段就着手培养学生主动学习的意识和习惯。但从以上研究不难发现，在新生儿科护理学教学中实施循证护理教学法，能够提高护生的学习兴趣，有助于培养评判性思维能力、科研协作能力，促进知识的巩固与应用，进而提高教学质量，为临床提供更多优秀护理人才。
参考文献
[1]张宏，朱光君.循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2008，38（1）：42-44.
[2]王峰，卢玉仙，徐莉.以循证护理为依托的信息化教学法在新生儿科护理教学中的应用[J].护理研究，2014（35）：4464-4465.
[3]刘丽，仝春兰，张彬彬，等.PBL 教学法和循证护理理念在外科护理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2013（7）：94-95.
[4]杨青建，钟玉杰，鲍丽.我国循证护理教育现状与展望[J].护理研究，
论文作者:吴婷 夏玉荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
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