黑龙江省鸡西市人民医院CCU护士办公室 158100
摘要：心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎塞等心血管疾病。医学的现代化使得护理和诊疗工作不断发生变化，患者对医疗和护理工作质量的要求也越来越高。本研究旨在通过对心内科护理工作的相关问题进行分析，为护理工作提供借鉴和指导，找到解决对策，减少失误以及优化护理对策，向心内科住院患者提供优质的护理服务，从而最大程度地发挥治疗效果。对心内科患者的护理工作存在的问题，提出相应的解决对策，能更好地为患者提供治疗，为以后的护理工作提供指导。
关键词：心内科护理工作；护理工作存在的问题；解决护理工作弊端的对策；
前言：近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，随着人们生活方式的改变，心内科住院患者的数量不断增加。在老年人群中心内科疾病发生的概率很高心血管疾病目前已经成为一种全球性的多发病和常见病，由此引发的并发症在很大程度上降低了患者的生存质量，并严重威胁着患者的生命安全。这就要求在心内科疾病护理的问题上，，改善和优化护理方法是防治心血管疾病的核心途径，完善护理工作以充分发挥治疗效果也是重要环节。本文结合多年心血管病护理工作的经历，对目前普遍存在于心内科护理工作中的问题进行分析，并对如何进一步完善和优化护理工作进行进一步的探讨。
1．目前心内科护理工作存在的问题
1.1心内科疾病的高风险性造成的护理障碍
心内科病人特有的高风险性，根据世界卫生组织的数据，每年有超过1700万人死于心血管疾病，占全球死亡人数的30%，，每10秒钟就有1人死于心血管病。心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性，会妨碍护理工作的进行，生活习惯改变和病人情绪的不稳定，病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，心内科疾病的患者时常会出现呼吸困难，胸闷气短等症状，如果不加以及时处理，很可能会造成生命危险，有时就在一瞬间，发生时间快而准，往往护理人员无法进行准确评估。加之大多数病人是高龄患者，容易发生意外事件，这就给护理工作的有效实施造成较大的困扰。
1.2护理工作人员的能力不够，护患意识不足
随着科技的进步，技能水平的提高，引入大量的新设备新仪器应用于心内科护理工作当中，仪器的操作复杂，这就要求护士技能要增加，这不仅给护理人员带来了一定量的工作和精神压力，还在一定程度上增加了技术风险，护理人员对仪器的使用不佳，因仪器的操作失误而引起的医疗纠纷时有发生，如护士对除颤仪、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常等现象不能及时识别，会直接危及病人的生命安全，严重影响了护理工作的正常进行。护士与患者的沟通不足，造成大部分患者对心内科疾病不够了解，不少护理人员则将注意力集中在基础护理上，忽视了与患者间的交流和沟通，这样不仅影响护理工作的质量，还会使患者长期处于紧张状态而无法配合治疗。其次护士的责任心不强，执行规章制度不严，护患意识不强，造成护理人员与患者的工作无法正常进行。
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1.3护理人员工作记录和用药的不规范，资质不均
心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，加之临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，在有限的时间里不能及时掌握新理论和新技术，为病人提供必需护理环节就会出现问题。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，一级护理未按规定巡视，药物的匹配校对不到位，夜班值班时无菌操作不规范等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。护理人员资质不均，工作的相关记录存在偏差，用药不规范，责任心不强，执行规章制度不严，这些都会造成风险。
2.改善护理工作的对策
2.1提高专业技术水平，减少疾病本身带来的阻碍
护理人员要充分提升自己专业技术水平，多读一些相关心内科疾病的书籍，根据心内科工作特点，提高自己护理临床的质量，调动自主学习的积极性，提高自身的综合能力，对护理工作意义的认识得到进一步的加深。了解心血管疾病带来的的高风险以及紧急应对措施，增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力，对科室存在或潜在的风险及时进行评估分析，进行有效的交流沟通，增强团队协作精神，建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。
2.2增强护士应急能力，建立和谐护患关系
在新护士到任就岗时，严格执行护理部制订的护士培训计划，根据科室特点，制订岗前培训计划，按条例和规章逐项进行培训和考核，进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会自主学习，自主思考，不断提升自己的素养，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，尊重病人的知情同意权，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中，多参加医院的实训，增强自我的应急能力和技术水平，要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。
2.规范护理工作，完善护理工作体系
抓好规章制度落实，护理人员应该认真坚持工作原则，遵守规章制度，明确自己的职责，其次科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时找到解决办法，对当前带教中存在的问题并提出对策予以改进，每个护士都认识到严格执行法律法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，规范护理工作，完善护理工作体系，提高护士对护理风险的防范意识和能力。护理人员的自身素质和专业技能水平的提高，会使患者满意率及临床护理质量随之提高。
结语：心内科患者以中老年人群为多，病情重且发病快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，严重影响其安全性。医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，在临床护理活动中，各项规章制度以及护士自身素质和专业技能的提升是为患者提供优质服务和护理工作优化的保证。改善治疗方法固然是防治心血管疾病的核心途径，但完善护理工作体系以充分发挥治疗效果也同等重要，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。通过本研究，心内科护理质量得以明显提高，护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的认可。
参考文献：
[1]心内科在护理工作中潜在的医疗纠纷分析；河北职工医学院学院；2014，23（1）
[2]薛雅静；；护理风险产生的原因分析及对策[J]；中国护理管理；2015年08期
[3]心内科护理工作现存主要安全问题及其解决策略[k]；健康必读（中旬刊）；2015（9）
论文作者:宋秋菊,马志玲,姜茂慧,纪红,王虹,王春艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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