李舒雯
武汉市第十一医院 430000
【摘 要】目的：探讨护理干预对痔疮患者的临床疗效。方法：选择142例痔疮手术患者，随机分为试验组与对照组，每组71例。对照组采用常规护理，试验组附加系统护理干预，对比两组的临床疗效。结果：对两组的疗效进行比较，试验组总有效率为91.55%，对照组总有效率为67.61%，试验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在痔疮患者围手术期采用系统护理干预极大的减轻了病患的痛苦，提高了病患的治疗依从度，降低了术后并发症的发生率，缩短了病患的住院时间，具有显著的临床推广价值。
【关键词】痔疮患者；临床观察；护理对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-199-02
手术治疗痔疮被认为是彻底治愈该病的方法，但术后易出现多种并发症，如疼痛、感染、创口出血、水肿、尿赌留等，患者要承受较大的精神压力和痛苦，不利于患者术后的康复。因此，全面细致的手术期护理对患者的顺利康复至关重要。现选取本院2013-2014年收治的142例痔疮手术患者进行围手术期综合护理干预，取得了显著的疗效，现报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择本院2013-2014年收治的142例痔疮手术患者，随机分为试验组与对照组，每组71例。试验组男37例，女34例，年龄18～63岁，平均40.5岁。对照组男35例，女36例，年龄16～66岁，平均40.8岁。142例病例均在手术前接受了严密的检查和病史调查等，所有病例均符合痔疮的临床诊断标准，临床症状主要表现为间歇性便后鲜血，饮酒和便秘后便血情况加重。两组性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（二）方法
两组患者均采用传统常规护理，试验组在常规护理的基础上予以综合护理干预。
（三）结果
表1 试验组和对照组的疗效比较表
对两组的疗效进行比较，试验组显效41例，有效24例，总有效率为91.55%。对照组显效29例，有效19例，总有效率为67.61%。试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
二、护理对策
（一）术前护理
1、心理护理
本院在护理工作中采用了心理护理，主要有：（1）对新入院的患者，护理人员要以良好的行为和情感去感染患者的情绪，使患者消除对于陌生环境的焦虑和紧张情绪。在日常护理工作中，主动与患者交流，从而了解患者真实的内心状态，采取正确的心理疏导方式；（2）针对不同性格类型的患者实施不同的心理护理。例如对于性格内向的患者，态度应更加热情，说话应较为含蓄；对于性格外向的患者，态度要明朗，说话应明快，语言要简洁。（3）定期组织健康知识讲座，为患者带来相关疾病发展的前沿知识，从而可以借助医学权威的力量使患者消除思想上的顾虑。
2、术前准备
（1）完善各项术前辅助检查：包括血尿便常规、生化、常规免疫、心电图等，从而确保患者以良好的状态接受手术。（2）肠道和皮肤准备：护理人员应详细了解患者的饮食和排便习惯，并嘱咐患者忌烟、酒，禁食辛辣刺激性食物，术前可采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法来排空肠道内的粪便。（3）功能锻炼：护理人员应提前指导患者进行抬臀、提肛动作的练习，并且掌握好腹部功能锻炼。
（二）术中护理
严密观察病患的病情变化，在手术的过程中要时刻关注病患的面部表情、病情变化等，并以此来决定麻醉药的剂量。在手术中要时刻与病患保持互动，转移注意力，减少病患的恐惧感。手术中需注意术中保暖，可用小棉被盖住裸露处。病患若出现不安、恐惧或不适感，可指导患者做深呼吸来减轻紧张情绪，从而稳定病患的情绪。
（三）术后护理
1、创口一般护理
术后6-10天痔核脱落阶段，需嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，大便不能干燥，排便时不宜用力或久蹲，防止痔核脱落期大出血。保持创面清洁，引流通畅，便后用温水或中药洗剂清洗肛门，除去残留异物，防止创面感染和假愈合。
2、术后出血护理
手术后应密切观察生命体征变化。随时寻问及查看创口有无渗血、局部压痛等情况，护士应密切观察患者敷料有无脱落、潮湿、渗血，如发现异常及时报告医生予以处理。嘱咐患者手术当日卧床休息，次日下午下床活动，但避免剧烈活动，术前温皂水灌肠2次，术后 24 小时不宜排大便。
3、创口疼痛护理
为减轻其疼痛程度，认真做好术前术后心理护理，术中不随意牵拉正常组织及避免切除过多正常组织，以减轻其疼痛程度。术中术后过多使用麻醉止痛剂不仅会影响局部伤口愈合，而且可引起局部水肿。对少数痛觉敏感、耐受性差者给服去痛片，另外中药熏洗肛门可以起到消肿止痛，预防术后感染的作用。
4、饮食护理
术后当天至次日，由于腹压增高及切口刺激，极易引起切口创缘水肿，另外由于切口疼痛可以引起膀胱内括约肌痉挛，造成小便困难，因此应以清热解毒利水消肿的膳食为主。病人术后一般活动量少，有的甚至卧床，因此胃肠蠕动相对减慢，易致大便秘结，所以术后2-4天应以蜂蜜等有助于粪便排出的饮食为主。病人术后5-8天为痔核脱落期，容易便血，饮食应以白萝卜，藕等有收敛止血效用的食物为主，此外，痔术后还应忌食辛辣食物。
5、排便护理
痔疮术后应指导患者手术当日应尽量控制排便，术后第1日早餐后鼓励其尽量自行排便，排便时当大便处下降状态时，应一鼓作气，用力从小到大顺序渐进大胆排出，否则粪便回升，增粗变大难以排出。如排便太迟或困难时，可在晚上睡前用开水冲服少量蜂蜜或乳果糖口服液，必要时用开塞露。
6、起居护理
术后5日内患者宜多卧床休息，少活动尽量少刺激伤口。不宜久站久坐，1 周后可多下床活动，以促进肠蠕动和血液循环，大便通畅，促进伤口愈合。可以尝试性坐位，时间不宜过长，约 30 分钟左右，姿势以舒适不痛为宜。不宜跑跳及剧烈运动。适时作提肛运动，每日1次，每次 2-5 分钟。可帮助肛门功能的恢复和促进伤口的愈合。
三、讨论
综上所述，在痔疮患者围手术期采用系统护理干预极大的减轻了病患的痛苦，提高了病患的治疗依从度，降低了术后并发症的发生率，缩短了病患的住院时间，具有显著的临床推广价值。
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论文作者:李舒雯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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